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《默沙东Keytruda二线治疗晚期胃癌III期临床失败》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者： hujm
  • 发布时间：2018-07-05

  • 今日在线发表于国际顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）上的一项研究KEYNOTE-061显示，在既往已接受治疗（经治）的晚期胃癌或胃食管交界癌的患者中，与化疗药物紫杉醇（paclitaxel）相比，默沙东的PD-1肿瘤免疫疗法Keytruda（pembrolizumab）未能显著改善总生存期。

    KEYNOTE-061研究（NCT02370498）是一项随机、开放标签III期研究，在30个国家148个医疗中心开展，入组的患者为既往接受含铂&氟尿嘧啶一线化疗后病情进展的晚期胃癌或胃食管交界癌患者。研究中，患者以1:1的比例随机分配至pembrolizumab（200mg，每3周一次，直至治疗2年）或标准剂量的紫杉醇。研究的主要终点是PD-L1表达阳性（合并阳性评分[CPS]≥1%）患者中的总生存期（OS）和无进展生存率（PFS）。

    从2015年6月4日至2016年7月26日，共有592例患者入组研究，其中有395例PD-L1表达阳性（CPS≥1%）。这395例患者中，有196例接受了pembrolizumab治疗，另外199例接受了紫杉醇化疗。

    截止2017年10月26日，这395例患者中，有326例已经死亡（pembrolizumab治疗组为77%，紫杉醇化疗组为88%）。pembrolizumab治疗组中位OS为9.1个月（95%CI:6.2-10.7），紫杉醇化疗组为8.3个月（7.6-9.0）（HR=0.82，95%CI:0.66-1.03，单边检验P=0.0421）。pembrolizumab治疗组中位PFS为1.5个月（95%CI:1.4-2.0），紫杉醇化疗组为4.1个月（3.1-4.2）（HR=1.27，95%CI:1.03-1.57）。在总的患者群体中，3级至5级治疗相关不良事件发生率，pembrolizumab治疗组（n=294）为14%，紫杉醇化疗组（n=276）为35%。

    上述数据显示，用于PD-L1阳性（CPS≥1%）晚期胃癌或胃食管交界癌二线治疗时，与紫杉醇化疗相比，pembrolizumab没有显著改善总生存期，但具有更好的安全性。

  • 原文来源：https://www.empr.com/news/pembrolizumab-gastric-cancer-paclitaxel-gastro-esophageal-junction/article/778134/
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  • 《治疗晚期肝细胞癌 默沙东Keytruda获优先审评资格》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2018-07-15
    • 默沙东公司 (MSD) 宣布美国FDA接受了该公司为Keytruda (pembrolizumab) 递交的补充生物制剂许可申请 (sBLA) 并且授予其优先审评资格。在这项申请中，默沙东公司的抗PD-1疗法将用于治疗已经接受过其它疗法治疗的晚期肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma， HCC) 患者。FDA预计在今年11月9日之前完成审批。 HCC是成年人中最常见的肝癌。它在被诊断出来时通常已经进入晚期，因此是实体瘤中致死率最高的肿瘤类型之一，患者的5年存活率不到15％。 默沙东的Keytruda属于一类称为免疫检查点抑制剂的肿瘤免疫疗法。它是一种人源化的PD-1单克隆抗体，通过阻断PD-1与它的配体PD-L1和PD-L2之间的结合，从而激活T淋巴细胞，利用人体自身的免疫系统达到消灭肿瘤的目的。Keytruda已经被FDA批准用于治疗多种癌症，其中包括黑色素瘤、肺癌、头颈癌、经典型霍奇金淋巴瘤等等。 这项sBLA是基于默沙东公司进行的名为KEYNOTE-224的非随机，开放标签，多中心临床2期试验的结果。在这项临床试验中，104名HCC患者接受了Keytruda的治疗，这些患者曾经接受过sorafenib的治疗，但是他们无法耐受sorafenib疗法或者在接受治疗后肿瘤继续恶化。 试验结果表明，Keytruda在这些患者中达到的客观缓解率为17％，1％的患者达到完全缓解，16％的患者达到部分缓解。另外有44％的患者病情稳定，34％的患者病情继续恶化。 “HCC是最常见的肝癌种类，患者仍然急需新的治疗方法，”默沙东的临床研究副总裁Scot Ebbinghaus博士说：“申请中包含的数据明确表明pembrolizumab治疗HCC的临床项目值得进一步推进。我们很高兴有机会可以和FDA一起合作，将这款疗法带给那些与这种难于治疗的肿瘤作斗争的患者。” 除了KEYNOTE-224临床2期试验以外，默沙东还正在进行两项关键性临床3期试验，检验Keytruda治疗HCC的效果。KEYNOTE-240和KEYNOTE-394临床3期试验将检验Keytruda作为单独的二线疗法治疗晚期HCC的效果。同时默沙东公司还在进行其它临床试验，检验Keytruda与其它药物 (例如lenvatinib) 组合治疗HCC的疗效。
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  • 《默沙东Keytruda获美国FDA批准，成首个治疗宫颈癌的PD-1免疫疗法》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2018-06-13
    • 肿瘤免疫治疗巨头默沙东（Merck & Co）PD-1免疫疗法Keytruda（pembrolizumab）近日在美国监管方面传来特大喜讯。美国食品和药物管理局（FDA）已加速批准Keytruda，用于化疗期间或化疗后病情进展且经FDA批准的一款检测试剂盒证实为肿瘤表达PD-L1（综合阳性评分[CPS]≥1）的复发性或转移性宫颈癌患者。此次批准基于肿瘤缓解率和缓解持续时间并通过FDA的加速审批程序批准，进一步的完全批准，将取决于确证性研究中临床受益的验证和描述。 值得一提的是，此次批准，使Keytruda成为获批治疗晚期宫颈癌的首个PD-1免疫疗法，将为这类患者群体提供一种新的二线治疗选择。同时，此次批准也标志着Keytruda在妇科癌症领域的首个适应症。 此次晚期宫颈癌适应症的获批，是基于多中心、非随机、开放标签、多队列II期临床研究KEYNOTE-158队列E的数据。队列E入组了98例复发性或转移性宫颈癌患者，研究中，患者接受每3周一次200mg剂量Keytruda治疗，直至病情进展或不可接受的毒性，在病情无进展的患者中Keytruda治疗可至24个月。在治疗的前12个月，每9周对肿瘤状态进行一次评估。主要疗效指标是由盲法独立中心审查（BICR）根据RECIST1.1评估的客观缓解率（ORR）以及缓解持续时间（DOR）。 队列E的98例患者中，77例（79%）患者肿瘤表达PD-L1（CPS≥1）并接受了至少一线化疗治疗转移性疾病。PD-L1状态采用PD-L1 IHC 22C3 PharmDx Kit进行测定。这77例患者的基线特征为：中位年龄45岁（范围：27-75岁）、白人81%、亚洲人14%、黑人3%；ECOG PS为0（32%）或1（68%）；92%为鳞状细胞癌，6%为腺癌，1%为腺鳞状组织学；95%为M1疾病，5%为复发性疾病；35%患者接受过1种、65%患者接受过2种或2种以上方案治疗复发性或转移性疾病。 中位随访11.7个月（范围：0.6个月-22.7个月）的数据显示，77例肿瘤表达PD-L1（CPS≥1%）的患者中，Keytruda治疗的ORR为14.3%（11例，95%CI:7.4-24.1），完全缓解率为2.6%，部分缓解率为11.7%。在这11例对治疗有应答的患者中，中位DOR尚未达到（范围：4.1个月至18.6+个月），DOR在6个月或以上的患者比例为91%。在另外21例肿瘤不表达PD-L1（CPS＜1）的患者中，未观察到治疗反应。 安全性方面，队列E的98例患者中，不良反应导致的Keytruda停药率为8%，39%的患者出现严重不良反应，最常见的严重不良反应（发生率≥20%）包括：贫血（7%），瘘管、出血和感染（尿路感染除外，均为4.1%）。最常见的不良反应（发生率≥20%）包括：疲劳（43%）、肌肉骨骼疼痛（27%）、腹泻（23%）、疼痛和腹痛（均为22%）和食欲下降（21%）。 Keytruda是一种人源化单克隆抗体，靶向阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而激活可能影响肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞，增强免疫系统侦察和对抗肿瘤细胞的能力。目前，默沙东正在开发行业最大规模的免疫肿瘤学临床项目，涉及超过750个临床试验，治疗各种类型肿瘤。
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