《COVID-19感染和肾素血管紧张素系统阻滞剂》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2020-04-20
  • 布朗大学、华盛顿大学和伯尔尼大学等机构在JAMA Cardiology上发表文章“Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection and Renin Angiotensin System Blockers”,文章提到,COVID-19呈指数级扩散,全球数以百万计的人有感染SARS-CoV-2的危险。最初的报告表明,高血压、糖尿病和心血管疾病是受影响患者中最常见的合并症,这些患者的病死率往往较高。迄今为止,中国最大的一项研究,其中包括44例确诊病例,其中44例确诊病例中,死亡率较高的合并症包括心血管疾病(10.5%)、糖尿病(7.3%)和高血压(6.0%)。具有此类合并症的患者通常使用肾素血管紧张素系统阻滞剂(例如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs))进行治疗。但是,目前在COVID-19或有COVID-19感染风险的患者中使用ACEI/ARB一直是激烈的辩论主题。作者在文章中概述了ACEI/ARBs在COVID-19患者中的作用机制、目前对感染患者使用ACEI/ARBs的建议,以及建议进一步研究的领域。

    文章指出,了解SARS-CoV-2与膜性和可溶性ACE2之间的关系,可能有助于更好地理解COVID-19感染中的适应性或适应不良过程,一些专家推测使用ACEI/ARB导致ACE2表达增加可能潜在地促进了COVID-19的感染。多个专业协会提出了关于COVID-19患者使用ACEIs/ARBs的指导意见,所有指南都建议COVID-19患者继续使用ACEIs/ARBs,除非有临床指征(表)。此外,鉴于缺乏有力证据显示这些药物在COVID-19患者中的益处,他们不建议在没有其他临床指征(如高血压、心力衰竭、糖尿病)的患者中启动ACEIs/ARBs。鉴于目前的证据状况,作者团队也同意这些建议。然而,ACEIs/ARBs在COVID-19患者中的治疗效果的生物学合理性是耐人寻味的,目前正在计划进行一项多中心、双盲、安慰剂对照的2期随机临床试验,即在门诊环境下和住院环境下对COVID-19患者开始使用氯沙坦(Losartan)的多中心、双盲、安慰剂对照的2期临床试验。因此,迫切需要进一步的流行病学研究和前瞻性试验,以研究ACEIs/ARBs的使用是否可以降低与ACIs/ARBs的其他临床适应症有关的患者的COVID-19相关性ALI或ARDS的发生率或死亡率。

  • 原文来源:https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2764299?resultClick=1
相关报告
  • 《4月3日_COVID-19感染和肾素血管紧张素系统阻滞剂》

    • 来源专题:COVID-19科研动态监测
    • 编译者:xuwenwhlib
    • 发布时间:2020-04-06
    • 信息名称:COVID-19感染和肾素血管紧张素系统阻滞剂 1.时间:2020年4月3日 2.机构或团队:布朗大学、华盛顿大学、伯尔尼大学等 3.事件概要: 布朗大学、华盛顿大学和伯尔尼大学等机构在JAMA Cardiology上发表文章“Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection and Renin Angiotensin System Blockers”,文章提到,COVID-19呈指数级扩散,全球数以百万计的人有感染SARS-CoV-2的危险。最初的报告表明,高血压、糖尿病和心血管疾病是受影响患者中最常见的合并症,这些患者的病死率往往较高。迄今为止,中国最大的一项研究,其中包括44例确诊病例,其中44例确诊病例中,死亡率较高的合并症包括心血管疾病(10.5%)、糖尿病(7.3%)和高血压(6.0%)。具有此类合并症的患者通常使用肾素血管紧张素系统阻滞剂(例如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs))进行治疗。但是,目前在COVID-19或有COVID-19感染风险的患者中使用ACEI/ARB一直是激烈的辩论主题。作者在文章中概述了ACEI/ARBs在COVID-19患者中的作用机制、目前对感染患者使用ACEI/ARBs的建议,以及建议进一步研究的领域。 文章指出,了解SARS-CoV-2与膜性和可溶性ACE2之间的关系,可能有助于更好地理解COVID-19感染中的适应性或适应不良过程,一些专家推测使用ACEI/ARB导致ACE2表达增加可能潜在地促进了COVID-19的感染。多个专业协会提出了关于COVID-19患者使用ACEIs/ARBs的指导意见,所有指南都建议COVID-19患者继续使用ACEIs/ARBs,除非有临床指征(表)。此外,鉴于缺乏有力证据显示这些药物在COVID-19患者中的益处,他们不建议在没有其他临床指征(如高血压、心力衰竭、糖尿病)的患者中启动ACEIs/ARBs。鉴于目前的证据状况,作者团队也同意这些建议。然而,ACEIs/ARBs在COVID-19患者中的治疗效果的生物学合理性是耐人寻味的,目前正在计划进行一项多中心、双盲、安慰剂对照的2期随机临床试验,即在门诊环境下和住院环境下对COVID-19患者开始使用氯沙坦(Losartan)的多中心、双盲、安慰剂对照的2期临床试验。因此,迫切需要进一步的流行病学研究和前瞻性试验,以研究ACEIs/ARBs的使用是否可以降低与ACIs/ARBs的其他临床适应症有关的患者的COVID-19相关性ALI或ARDS的发生率或死亡率。 4.附件: 原文链接: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2764299?resultClick=1
  • 《肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂与COVID-19的风险》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-05-15
    • 纽约大学于5月1日在《新英格兰医学杂志》上发表题为“Renin–Angiotensin–Aldosterone System Inhibitors and Risk of Covid-19”的文章。 文章指出,由于病毒受体是血管紧张素转换酶2(ACE2),人们担心有可能会增加COVID-19患者使用作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物相关的风险。研究人员评估了既往接受ACE抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂的治疗与COVID-19检测结果为阳性或阴性的可能性,以及检测结果为阳性的患者中出现重症(定义为重症监护、机械通气或死亡)的可能性之间的关系。研究人员使用贝叶斯方法,在对每种药物进行倾向评分匹配后,比较了接受过这些药物治疗的患者和未接受治疗的患者的结果,总体和高血压患者的结果。文章结果显示:在12594名接受COVID-19检测的患者中,共有5894人(46.8%)呈阳性;其中1002人(17.0%)是重症。4357人(34.6%)有高血压病史,其中2573人(59.1%)检测阳性;其中634人(24.6%)为重症。任何单一的药物治疗与阳性检测的可能性增加之间没有关联。没有一种药物与检测阳性患者的重症风险大幅增加有关。作者得出结论:在使用五种常见的抗高血压相关药物的患者中,COVID-19检测呈阳性的可能性和重症COVID-19的风险没有显著增加。