信息名称：COVID-19感染和肾素血管紧张素系统阻滞剂
1.时间：2020年4月3日
2.机构或团队：布朗大学、华盛顿大学、伯尔尼大学等
3.事件概要：
布朗大学、华盛顿大学和伯尔尼大学等机构在JAMA Cardiology上发表文章“Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection and Renin Angiotensin System Blockers”，文章提到，COVID-19呈指数级扩散，全球数以百万计的人有感染SARS-CoV-2的危险。最初的报告表明，高血压、糖尿病和心血管疾病是受影响患者中最常见的合并症，这些患者的病死率往往较高。迄今为止，中国最大的一项研究，其中包括44例确诊病例，其中44例确诊病例中，死亡率较高的合并症包括心血管疾病（10.5％）、糖尿病（7.3％）和高血压（6.0％）。具有此类合并症的患者通常使用肾素血管紧张素系统阻滞剂（例如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs））进行治疗。但是，目前在COVID-19或有COVID-19感染风险的患者中使用ACEI/ARB一直是激烈的辩论主题。作者在文章中概述了ACEI/ARBs在COVID-19患者中的作用机制、目前对感染患者使用ACEI/ARBs的建议，以及建议进一步研究的领域。
文章指出，了解SARS-CoV-2与膜性和可溶性ACE2之间的关系，可能有助于更好地理解COVID-19感染中的适应性或适应不良过程，一些专家推测使用ACEI/ARB导致ACE2表达增加可能潜在地促进了COVID-19的感染。多个专业协会提出了关于COVID-19患者使用ACEIs/ARBs的指导意见，所有指南都建议COVID-19患者继续使用ACEIs/ARBs，除非有临床指征（表）。此外，鉴于缺乏有力证据显示这些药物在COVID-19患者中的益处，他们不建议在没有其他临床指征（如高血压、心力衰竭、糖尿病）的患者中启动ACEIs/ARBs。鉴于目前的证据状况，作者团队也同意这些建议。然而，ACEIs/ARBs在COVID-19患者中的治疗效果的生物学合理性是耐人寻味的，目前正在计划进行一项多中心、双盲、安慰剂对照的2期随机临床试验，即在门诊环境下和住院环境下对COVID-19患者开始使用氯沙坦（Losartan）的多中心、双盲、安慰剂对照的2期临床试验。因此，迫切需要进一步的流行病学研究和前瞻性试验，以研究ACEIs/ARBs的使用是否可以降低与ACIs/ARBs的其他临床适应症有关的患者的COVID-19相关性ALI或ARDS的发生率或死亡率。
4.附件：
原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2764299?resultClick=1
