《卫生服务必须停止把老年人留在后面》

  • 来源专题:生物安全
  • 编译者: yanyf@mail.las.ac.cn
  • 发布时间:2018-12-06
  • 在10月1日国际老年人日,世卫组织呼吁采取一种新的方式为老年人提供卫生服务。世卫组织强调初级保健的作用以及社区卫生工作者可以为使老年人更长久地保持健康作出的贡献。本组织还强调了针对不同情况集成服务的重要性。

    世界卫生组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士说:“到2050年,世界上将有五分之一的人年龄在60岁以上。”“我们的目标是确保所有老年人都能获得他们需要的医疗服务,无论他们是谁,无论他们住在哪里。”

    然而,即使在发达国家,人们可能也得不到他们所需要的综合服务。11高收入国家的一项调查显示,多达41%的老年人(年龄≥65岁)报道护理协调问题在过去的两年里。

    世卫组织关于老年人综合保健的新准则建议以社区为基础的服务能够帮助预防、减缓或扭转老年人身心能力下降的方式。指南还要求卫生和社会保健提供者通过综合评估和保健计划等方法,围绕老年人的需要协调其服务。

    世界卫生组织老龄化和生命历程司司长约翰·比尔德博士说:“世界卫生系统还没有为老年人口做好准备。”

    “各级卫生和社会保障部门的每个人,从一线医护人员到高级领导,都有责任帮助改善老年人的健康状况。”世卫组织的新指南为初级保健工作者提供了证据,使他们将老年人的综合需求,而不仅仅是他们前来讨论的疾病,置于提供保健方式的中心。

    老年人更有可能同时患有慢性病和多种疾病。然而,今天的卫生系统一般侧重于发现和治疗个别急性疾病。

    比尔德补充说:“如果卫生系统要满足老年人的需求,就必须针对老年人关心的问题——慢性疼痛、听力、视力、行走或日常活动障碍——提供持续的护理。”“这将需要更好地整合护理提供者。”

    一些国家已经在世卫组织老龄与健康全球战略的指导下进行了明智的投资。

    巴西实施了全面评估并扩大了对老年人的服务;日本已经整合了长期护理保险,以保护人们免受护理成本的影响;泰国正在加强卫生和社会保健的一体化,使其尽可能接近人民居住的地方;而越南卫生部将建立其全面的卫生保健系统和大量的老年人保健俱乐部,以更好地满足老年人在其社区的需要。在毛里求斯,卫生部为老年人提供全民健康保险,包括一个由保健俱乐部和初级保健诊所组成的网络,在医院提供更先进的服务。阿拉伯联合酋长国正在通过建立更多适合老年人居住的城市来满足老年人的健康需求。在法国,位于图卢兹大学医院的一个新的世卫组织合作中心格罗托波尔正在帮助推进有关健康老龄化的研究、临床实践和培训。

    比尔德博士总结说:“综合保健可以帮助促进包容性经济增长,改善健康和福祉,确保老年人有机会为发展作出贡献,而不是被甩在后面。”

    ——文章发布于2017年9月29日

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    • 10月10日世界精神卫生日,以强调迫切需要增加对长期资金不足的部门的投资 根据世卫组织一项新的调查,COVID-19大流行已使全球93%的国家的重要精神卫生服务中断或停止,同时对精神卫生的需求正在增加。对130个国家的调查提供了第一个显示COVID-19对获得精神卫生服务的破坏性影响的全球数据,并强调了增加资金的迫切需要。 调查发表之前,谁是大事件对心理健康?全球在线10月10日宣传活动,将汇集世界各国领导人、名人、和倡导者呼吁增加心理健康投资COVID-19之后。 世卫组织以前曾强调精神卫生长期供资不足:在大流行之前,各国在精神卫生方面的支出不到其国家卫生预算的2%,并难以满足其人民的需求。 这一流行病正在增加对精神卫生服务的需求。丧亲之痛、孤独、收入损失和恐惧正在引发心理健康状况或加剧现有的心理健康状况。许多人可能面临酒精和药物使用水平的增加,失眠和焦虑。与此同时,COVID-19本身可导致神经和精神并发症,如谵妄、躁动和中风。预先存在的精神、神经和物质使用障碍也更容易受到感染SARS-CoV-2?他们可能会有严重的后果甚至死亡的风险更高。 世界卫生组织总干事谭德塞博士说:“良好的心理健康绝对是全面健康和福祉的基础。”“COVID-19在世界各地最需要的时候中断了基本精神卫生服务。世界领导人必须迅速采取行动,果断地采取行动,更多地投资于拯救生命的精神卫生规划?在大流行期间。” 调查发现严重的精神卫生服务中断 这项调查于2020年6月至8月在世卫组织六个地区的130个国家进行。报告评估了因COVID-19而导致的精神、神经和物质使用服务的提供情况变化、中断的服务类型以及各国如何适应以克服这些挑战。 各国报告说,许多重要的精神卫生服务受到广泛破坏: 超过60%的人报告说,对弱势群体的精神卫生服务中断,包括儿童和青少年(72%)、老年人(70%)和需要产前或产后服务的妇女(61%)。 67%的人受到心理咨询和心理治疗的干扰;减少严重危害服务的65%;45%给阿片激动剂维持治疗阿片依赖。 超过三分之一(35%)的人报告紧急干预中断,包括对经历长期癫痫发作的人的干预;严重药物使用戒断综合征;谵妄,通常是一种严重的潜在疾病的征兆。 30%报告精神、神经和物质使用障碍的药物获得中断。 约四分之三的人报告说,学校和工作场所的精神卫生服务至少受到部分干扰(分别为78%和75%)。 虽然许多国家(70%)采用了远程医疗或远程治疗以克服面对面服务的中断,但在接受这些干预措施方面存在显著差异。80%以上的高收入国家报告说,它们部署了远程医疗和远程治疗,以弥补心理健康方面的差距,而低收入国家只有不到50%这样做。 世卫组织发布了指导如何维护国家基本服务在COVID-19??包括心理健康服务,建议国家分配资源到心理健康不可或缺的组成部分,他们的反应和恢复计划。本组织还敦促各国监测服务业的变化和中断,以便在需要时加以解决。 尽管89%的国家在调查中报告说,精神卫生和心理社会支持是其国家COVID-19应对计划的一部分,但这些国家中只有17%拥有覆盖这些活动的全部额外资金。 这一切都突出表明,需要为心理健康投入更多资金。随着大流行的继续,对多年来长期资金不足的国家和国际精神卫生方案的需求将会更大。将2%的国家卫生预算用于精神卫生是不够的。国际资助者也需要做得更多:精神卫生方面的国际援助仍不到卫生专项援助的1%。 那些投资于心理健康的人将会获得回报。新冠肺炎前的估计显示,仅抑郁和焦虑每年就造成近1万亿美元的经济生产力损失。然而,研究表明,在抑郁症和焦虑症的循证护理上每花1美元,就能得到5美元。
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    • 3月19日_COVID-19与隔离老年人的后果 1.时间:2020年3月19日 2.机构或团队:诺丁汉大学 3.事件概要: 诺丁汉大学流行病学与公共卫生学院的科研人员在The Lancet Public Health期刊在线发表题为“COVID-19 and the consequences of isolating the elderly”的通讯文章。文章称,由于一些国家/地区受到COVID-19的影响,英国和其他地区的老年人口将很快被告知进行“很长一段时间”自我隔离,此举旨在保护70岁以上的老人。 但是,文章提出,老年人的社会隔离是“严重的公共卫生问题”,因为他们患心血管疾病、自身免疫性疾病、神经认知疾病和精神健康疾病的风险更高。文章建议,尽管数字资源的获取或读写能力可能存在差异,政府也可以利用在线技术来提供社会支持网络和归属感。干预措施可以简单地包括和重要的人、亲密的家人与朋友、志愿组织、医疗保健人员之间的更频繁的电话联系,或者是在整个被迫隔离期间提供同伴支持的社区外展项目。此外,可以在线提供认知行为疗法以减少孤独感并改善心理健康。隔离老年人可能会减少疾病传播,有利于延缓病例高峰期并使传播到高危人群的可能性减至最小。然而,随着时间的推移,可能会减少对隔离策略的遵循。这些措施必须及时有效以防止传播,但要避免增加与情感障碍相关的COVID-19的发病率。这种影响对处境不利和边缘化的人群最为明显,应立即将其作为实施预防战略的紧急目标。 4.附件: 原文链接:https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(20)30061-X/fulltext