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《纽约市儿童多系统炎症综合征（MIS-C）与SARS-CoV-2感染的相关性研究》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者： hujm
  • 发布时间：2020-06-29

  • 6月14日，The Journal of Pediatrics发表了题为“Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Associated with SARS-CoV-2 Infection: A Multi-institutional Study from New York City”的文章。
    本文研究目标是探讨SARS-CoV-2感染相关的儿童多系统炎症综合征（MIS-C）的临床特点及预后。研究对象包括在2020年4月23日至5月23日期间纽约市儿科重症监护室（PICU）收治的MIS-C患儿，收集了其人口统计学和临床资料。
    研究结果表明，33名MIS-C儿童中，中位年龄为10岁；61%为男性；45%为西班牙裔/拉丁裔；39%为黑人。共病率为45%。发热（93%）和呕吐（69%）是最常见的症状。63%的患者左室射血分数（LVEF）降低，平均EF为46.6%（IQR 39.5，52.8）。C-反应蛋白、降钙素原、D-二聚体和前B-型钠尿肽水平均升高。在体外膜肺氧合治疗中，静脉注射免疫球蛋白18例（54%）、糖皮质激素17例（51%）、托利珠单抗12例（36%）、瑞德西韦7例（21%）、血管加压素17例（51%）、机械通气5例（15%）、体外膜肺氧合术（ECMO）1例（3%）、主动脉内球囊反搏术1例（3%）。95%的EF降低者LVEF正常。所有患者目前均出院回家，平均PICU住院时间4.7天（4，8），总住院时间7.8（6，10.1）天。一名（3%）患者在ECMO期间因中风而退出治疗后死亡。
    文章结论，患有COVID-19感染相关的MIS-C危重儿童的严重程度比之前描述的更严重，但仍需要精心的支持性重症监护。快速、完全的临床和心肌恢复几乎是普遍需要的。

  • 原文来源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022347620307472
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  • 《6月14日_纽约市儿童多系统炎症综合征（MIS-C）与SARS-CoV-2感染的相关性研究》
    • 来源专题：COVID-19科研动态监测
    • 编译者：xuwenwhlib
    • 发布时间：2020-06-19
    • 信息名称：纽约市儿童多系统炎症综合征（MIS-C）与SARS-CoV-2感染的相关性研究 1.时间：2020年6月14日 2.机构或团队：西奈山伊坎医学院西奈山Kravis儿童医院、阿尔伯特爱因斯坦医学院蒙特菲奥雷儿童医院 3.事件概要： 6月14日，The Journal of Pediatrics发表了题为“Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Associated with SARS-CoV-2 Infection: A Multi-institutional Study from New York City”的文章。 本文研究目标是探讨SARS-CoV-2感染相关的儿童多系统炎症综合征（MIS-C）的临床特点及预后。研究对象包括在2020年4月23日至5月23日期间纽约市儿科重症监护室（PICU）收治的MIS-C患儿，收集了其人口统计学和临床资料。 研究结果表明，33名MIS-C儿童中，中位年龄为10岁；61%为男性；45%为西班牙裔/拉丁裔；39%为黑人。共病率为45%。发热（93%）和呕吐（69%）是最常见的症状。63%的患者左室射血分数（LVEF）降低，平均EF为46.6%（IQR 39.5，52.8）。C-反应蛋白、降钙素原、D-二聚体和前B-型钠尿肽水平均升高。在体外膜肺氧合治疗中，静脉注射免疫球蛋白18例（54%）、糖皮质激素17例（51%）、托利珠单抗12例（36%）、瑞德西韦7例（21%）、血管加压素17例（51%）、机械通气5例（15%）、体外膜肺氧合术（ECMO）1例（3%）、主动脉内球囊反搏术1例（3%）。95%的EF降低者LVEF正常。所有患者目前均出院回家，平均PICU住院时间4.7天（4，8），总住院时间7.8（6，10.1）天。一名（3%）患者在ECMO期间因中风而退出治疗后死亡。 文章结论，患有COVID-19感染相关的MIS-C危重儿童的严重程度比之前描述的更严重，但仍需要精心的支持性重症监护。快速、完全的临床和心肌恢复几乎是普遍需要的。 4.附件： 原文链接 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022347620307472
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  • 《纽约市先前健康的儿童和青少年中与COVID-19相关的多系统炎症综合征》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2020-06-23
    • 哥伦比亚大学欧文医学中心的科研人员在期刊The Journal of the American Medical Association在线发表题为“Multisystem Inflammatory Syndrome Related to COVID-19 in Previously Healthy Children and Adolescents in New York City”的文章。 研究背景：很少有儿童被报道感染了重症COVID-19。国际数据显示，儿童出现以川崎病（KD）或中毒性休克综合征（TSS）为特征的促炎综合征，可能与COVID-19有关。 研究方法：选取符合以下条件的患者：（1）21岁及以下；（2）2020年4月18日至5月5日在纽约哥伦比亚大学欧文医学中心或纽约长老会摩根士丹利儿童医院住院；（3）临床综合症状表现为长时间发热、全身性炎症、休克、终末脏器功能障碍或类似KD、TSS的症状；（4）有近期感染SARS-CoV-2的证据。通过鼻咽拭子的逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）或血清学阳性检测来确定SARS-CoV-2感染。血清学检测采用了纽约州卫生部批准的针对SARS-CoV-2 刺突三聚体或核衣壳蛋白的IgM和IgG抗体联合试验（特异性96%，敏感性93%）。入院检查包括血液参数、化学反应、合并感染、炎症标志物以及心功能评估（心电图、经胸超声心动图）。 研究结果：17例患者中，男性8例；中位年龄，8岁[范围，1.8-16岁]，大多数为白人（n = 12）和先前健康的（3例为轻度哮喘）。所有患者均有发热（中位持续时间5天）。14例患者有胃肠道症状，1例患者的影像学结果表现为急性回结肠炎。皮肤粘膜的调查结果很常见（皮疹12例，结膜炎11例，嘴唇红肿9例）。3例患者出现缺氧，13例患者出现休克。14例患者的胸片表现异常，最常见的是双侧间质浑浊。8个符合KD标准，5个不完全符合KD标准。 经RT-PCR检测，8名患者SARS-CoV-2呈阳性，另外9名患者经血清学检测呈阳性。所有患者的炎症标志物水平均升高，其中12例患者的淋巴细胞减少，11例患者有杆状核粒细胞增多症，14例患者的肌钙蛋白T水平升高，15例患者的NT-pro BNP水平升高。研究表明有3例合并感染，情况并不常见。16例患者血清IL-6水平升高。8例患者的细胞因子分析显示IL-2R、IL-18和CXCL 9水平均升高，3例患者的IFN-γ水平轻度升高和2例患者的IL-8水平轻度升高。TNF-α、IL-1b、Il-2、IL-4、IL-5、IL-13水平正常。15名患者需要在儿科重症监护室住院；10例患者需要血管活性支持。9例患者缺氧，无一例需要机械通气。 14例患者接受类固醇治疗，使用甲泼尼松（剂量范围，2-30 mg/kg /天），或者使用皮质醇（剂量，2 mg/kg /天）；1例患者使用泼尼松。13例患者静脉注射免疫球蛋白（剂量范围2-4 g/kg），其中3例患者未注射类固醇，8例患者符合KD标准。1例患者使用了托珠单抗治疗。 16例患者的心电图显示，有10例患者非特异性ST/T波异常，1例患者QRS电压衰减。3例患者心律失常（室性早搏、非持续性室性心动过速和窦性心动过缓）。11例患者的入院超声心动图显示左心室功能正常至轻度下降，6例患者的心室功能中度或中度以上不全。经测量，所有患者的冠状动脉均正常，但有7例患者的冠状动脉被描述为突出或有回声。入院2-18天后，大多数患者在随后的超声心动图显示功能改善（12例正常，1例轻度功能减退）。1例患者（4岁）在左冠状动脉前降支有中等大小的动脉瘤（z值5.2）。病人表现为发热、腹泻和休克，没有KD的其他特征。入院检查显示患者的淋巴细胞减少（绝对淋巴细胞计数540/ L）；高浓度的pro-BNP （44677pg /mL），铁蛋白（1195.0 ng/mL）和d-二聚体（1.39μg /毫升（7.61 nmol / L））；肌钙蛋白T正常（19 ng/L）；血小板减少（105×103/μL）。13天后，患者出现血小板增多（最大值，671）。 截至5月20日，在平均总住院时间为7.1天（范围，3-18天）后，所有患者均已出院回家，无死亡病例。 研究结论：本研究描述了17名先前健康的儿童和青少年与COVID-19相关的炎症表型。特征与KD和TSS有重叠，但又不同。观察到的细胞因子表达模式显示，KD和肺部COVID-19急性感染中存在干扰素信号成分，以及IL-6和IL-10的产生。TNF-α 和IL-13水平没有升高可能不同于COVID-19急性感染。心脏异常的发生提示研究人员需要对患者进行长期监测。研究的局限性有患者数量少、随访时间短以及无法确定因果关系。
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