《ASL血流灌注特征及Willis环类型作为颈动脉血运重建术后脑高灌注影像指标》

  • 来源专题:心血管疾病防治
  • 编译者: 张燕舞
  • 发布时间:2019-12-02
  • 该研究旨在探究术前动脉自旋标记 (ASL)灌注特征以及Willis环(CoW)类型与脑高灌注(CH)之间的关系。研究连续入选48例行颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架植入术(CAS)的颈动脉狭窄患者。所有患者均在术前2周内和术后3天内接受单次标记后延迟(PLD) ASL、供血区ASL和三维时间飞跃法磁共振血管成像 (3D TOF MRA)。根据ASL和供血区ASL计算脑血流量(CBF)的空间变异系数(CoV)以及全脑和供血区灌注容积比。根据大脑前动脉(A1)和前交通动脉(AcomA) 第一段的通畅性将术后CoW分为两组,分析CH组和非CH组的ASL 灌注特征、CoW类型和临床特征,以确定CH的危险因素。研究发现较高的CBF的CoV (p = 0.005)、较低的全脑灌注容积比 (p = 0.012)、CoW中A1或AcomA缺失(术后 MRA p = 0.002,术前 MRA p = 0.004)和大动脉卒中史 (p = 0.028) 与较高的CH风险显著相关。单次PLD ASL和MRA可能是识别颈动脉血运重建后CH高风险患者有用的非侵入性成像工具。

  • 原文来源:https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00330-018-5816-1
相关报告
  • 《医疗保险高危标准与颈动脉血运重建术后预后的关联》

    • 来源专题:心血管疾病防治
    • 编译者:张燕舞
    • 发布时间:2019-11-28
    • 该研究在2013-2016年间血管质量倡议(VQI)数据库中所有接受颈动脉支架植入术(CAS)或颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗的患者数据上验证美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)定义的高危标准。根据标准将患者分为CEA正常风险(Nr)组和高风险(Hr)组,使用1:1广义精确匹配方法和多变量Cox比例风险模型,比较Nr和Hr组行CAS与CEA治疗的30天和2年卒中结局。51942例患者(CAS,7030例;CEA,44912例)接受了颈动脉血运重建。初步分析提示CAS术后30天(Nr,1.7%vs1.0%;Hr,2.5%vs1.4%)和2年(Nr,1.9%vs1.0%;Hr,2.4%vs1.3%)卒中发生率均高于CEA(P<.001)。匹配分析提示Hr组CAS术后30天和2年卒中风险仍然较高(30天HR=1.90;2年HR=1.65),但Nr组CAS与CEA相似(30天HR=0.97;2年HR=1.49)。CAS在Nr患者中的效用可能被低估,而CAS在Hr患者中的潜在获益可能被高估。强烈建议重新评估CEA高危患者的识别标准和关于CAS适应症的国家指南。
  • 《德国颈动脉血管内治疗和开放治疗的比较》

    • 来源专题:心血管疾病防治
    • 编译者:张燕舞
    • 发布时间:2019-11-28
    • 该研究分析了2010-2015年德国住院病例中接受颈动脉支架植入术(CAS)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗的趋势。研究描述了接受CEA和CAS治疗的住院患者数量,并分析了2015年因主要诊断卒中相关的大脑前病变、短暂性脑缺血发作(TIA)和大脑前颈动脉狭窄住院接受上述治疗的患者数量。结果发现从2010年到2015年,CEA组总数下降了4.0%,CAS组上升了5.1%。2015年,79.4%的颈内动脉手术为CEA,21.6%为CAS。27798例主要诊断为卒中相关的大脑前病变住院患者中,3921例(14.1%)接受了CEA治疗,2132例(7.7%)接受了CAS治疗。28273例因TIA住院的病例中,853例(3.0%)行CEA治疗,255例(0.9%)行CAS治疗。在27553例大脑前动脉闭塞和狭窄但尚未导致脑梗死的病例中,17036例(61.8%)接受了CEA手术,3156例(11.5%)接受了CAS手术。CEA仍是颅外动脉狭窄的主要治疗方法,CAS的影响主要表现在急性卒中病例中。