背景:
金黄色葡萄球菌是皮肤和软组织感染、深部器官脓肿、毒素介导疾病、呼吸道感染、沁尿道感染、术后伤口感染、脑膜炎和许多其他疾病的主要病原体。不负责任和过度使用抗生素导致更多的多药耐药性微生物,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的存在,这成为阿富汗的一个主要的公共卫生问题。因此,有许多感染未经确诊或诊断不当。我们的目的是建立一个关于阿富汗喀布尔耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基础知识,以及金黄色葡萄球菌对现有抗菌药物的敏感性,同时确定最有效治疗金黄色葡萄球菌感染的药物。
方法:
从2016年9月至2017年2月期间在喀布尔的两个主要卫生机构的患者中采集样本。通过纸片扩散法测定抗生素敏感性,并使用临床实验室标准协会(CLSI)的标准进行研究。
结果:
在从脓液、尿液、气管分泌物和血液中分离出的105株金黄色葡萄球菌中,几乎一半(46;43.8%)是对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA),而59株(56.2%)是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。所有菌株对万古霉素敏感。总的来说,100株(95.2%)对利福平敏感,96株(91.4%)对克林霉素敏感,94株(89.5%)对亚胺培南敏感,83株(79%)对庆大霉素敏感,81株(77.1%)对强力霉素敏感,77株(77.1%)对阿莫西林和克拉维酸敏感,78株(74.3%)对头孢唑啉敏感,71株(67.6%)对妥布霉素敏感,68株(64.8%)对氯霉素敏感,60株(57.1%)对甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑敏感,47株(44.8%)对环丙沙星敏感,38株(36.2%)对阿奇霉素和红霉素敏感,37株(35.2%)对头孢曲松敏感,11株(10.5%)对头孢西丁敏感。几乎所有菌株(104,99.05%)对青霉素G耐药。有趣的是,74.6%的MRSA菌株对阿奇霉素耐药,8.5%对克林霉素耐药。96株(91.4%)具有多重耐药性。
结论:
样本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药率高达56.2%,其中大多数(91.4%)为多重耐药性。治疗金黄色葡萄球菌感染最有效的抗生素为万古霉素、利福平、亚胺培南、克林霉素、阿莫西林-克拉维酸、头孢唑啉、庆大霉素和强力霉素。而阿奇霉素、头孢曲松、头孢西丁和青霉素的效果最差。我们建议,在可能的情况下,阿富汗喀布尔的每例金黄色葡萄球菌感染,都应进行抗生素药敏试验(AST),并负责任地考虑使用抗生素。