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《关于印发急性冠状动脉综合征分级诊疗技术方案的通知》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心—领域情报网
  • 编译者： hujm
  • 发布时间：2021-11-22

  • 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局：
    　　为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）有关要求，进一步推进分级诊疗相关工作，国家卫生健康委会同国家中医药局组织制定了急性冠状动脉综合征分级诊疗技术方案（可从国家卫生健康委网站医政医管栏目、国家中医药局网站通知公告栏目下载）。现印发给你们，请参照执行。
    　　各省级卫生健康行政部门、中医药主管部门要加强分级诊疗制度建设工作的组织领导，有关工作进展情况及时报国家卫生健康委和国家中医药局。
    　　国家卫生健康委联系人：黄子嫣、朱焱磊、张牧嘉
    　　电话：010-68791885、68791887
    　　传真：010-68792195
    　　国家中医药局联系人：段华鹏、王瑾
    　　电话：010-59957760
    　　传真：010-59957684

  • 原文来源：http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202111/2a92d8e4cea04c4b94beba4a7fd1fe39.shtml
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  • 《既往冠状动脉旁路移植术的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征：侵入性与保守性治疗的荟萃分析》
    • 来源专题：医学前沿技术
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2024-07-22
    • 背景和目标 建议采用常规侵入性策略来管理非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE ACSs）的高危患者。然而，之前接受过冠状动脉旁路移植术（CABG）手术的患者被排除在为这些指南提供信息的关键试验之外。因此，在这个特定的亚组中，常规侵入性策略的益处不太确定。 方法 对随机对照试验（RCTs）进行了系统评价和荟萃分析。对PubMed、EMBASE、Cochrane和ClinicalTrials.gov进行了全面搜索。符合条件的研究是针对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者（包括既往冠状动脉旁路移植术患者）的常规侵入性与保守或选择性侵入性策略的随机对照试验。如果之前没有发表过，则从每个试验的作者那里收集汇总数据。评估的结果为全因死亡率、心脏死亡率、心肌梗死和心脏相关住院。使用随机效应模型，计算了95%置信区间（CI）的风险比（RR）。 结果 总结数据来自11项随机对照试验，包括9项试验的先前未发表的亚组结果，包括897名既往冠状动脉旁路移植术患者（477名常规侵入性，420名保守/选择性侵入性），随访加权平均2.0年（范围0.5-10年）。常规侵入性策略并没有降低全因死亡率（RR 1.12，95%CI 0.97-1.29）、心脏死亡率（RR 1.05，95%CI 0.70-1.58）、心肌梗死（RR 0.90，95%CI0.65-1.23）或心脏相关住院率（RR 1.05，95%CI 0.758-1.40）。 结论 这是首次荟萃分析，评估了常规侵入性策略对患有非ST段抬高型心肌梗死的既往冠状动脉旁路移植术患者的影响。结果证实，该患者组在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征侵入性治疗的随机对照试验中代表性不足，并表明与保守治疗相比，常规侵入性策略在重大不良心脏事件方面没有益处。这些发现应在一个有足够能力的随机对照试验中得到验证。
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  • 《患有糖尿病和急性冠状动脉综合征的患者中补充氧气》
    • 来源专题：重大新药创制—内分泌代谢
    • 编译者：李永洁2
    • 发布时间：2019-12-13
    • 在急性冠状动脉综合征患者的初始治疗中，氧补充一直是一个基石。而共识缺氧患者存在氧气补充,补充氧气也被经常使用在那些出现急性心肌梗塞(MI)与正常氧饱和度基于基本原理,氧气疗法可以改善缺血性心肌供氧,从而减少梗塞大小和并发症。事实上,报告补充氧气来缓解心绞痛是早在1900年描述。这些报告是紧随其后的是小型研究表明氧气补充在急性心肌梗死中获益,但这些研究都限于缺乏随机化和选取终点确定。尽管如此，辅助供氧还是被纳入了常规临床实践中，2007年心脏病学实践指南就证明了这一点，该指南建议所有急性冠状动脉综合征患者在发病后6小时内进行常规供氧。而救护人员中，98%的被调查者报告使用氧气补充治疗疑似心肌梗死，55%认为氧气降低了死亡风险。但依然存在争论。
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