《Ann Int Med:肥胖或会增加COVID-19患者的死亡风险 尤其是年轻男性患者》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2020-08-17
  • 近日,一项刊登在国际杂志Annals of Internal Medicine上的研究报告中,来自南加州凯萨医疗机构等机构的科学家们通过研究发现,COVID-19患者的死亡风险或与其BMI之间存在显著关联,而且这种关联并不依赖于肥胖相关的疾病和其它潜在的干扰因素。本文研究结果表明,在年轻患者和男性患者中,COVID-19的死亡率与较高的BMI值之间存在显著关联,但在女性患者和老年人群体中似乎并不存在这种关联。

    这项研究中,研究人员对2020年2月至5月期间招募到南加州凯萨医疗机构健康系统中6900多名COVID-19患者的医疗健康记录进行分析,来确定肥胖和因COVID-19死亡之间的关联;研究人员会根据常见的合并症对肥胖风险进行调整,包括糖尿病、高血压、心力衰竭、心肌梗死和慢性肺部疾病或肾脏疾病等,这些疾病本身也是COVID-19患者预后不良的风险因素,此外,本文研究还考虑到了患者进行SARS-CoV-2检测的时间,他们发现,在被诊断为COVID-19后的21天内,体重较高的患者组的死亡率是体重正常组患者死亡率的4倍。

    研究者指出,男性和60岁以下的高体重患者的死亡风险尤其高,将肥胖作为一种独立的风险因素非常重要,这样肥胖患者就能采取额外的预防措施,而且卫生保健提供者和公共健康官员也需要考虑何时提供公共健康干预的决策。

    随后,来自霍普金斯大学的研究人员发表了一篇社论文章,他们指出,将本文研究结果于此前的研究结果结合或许应该打消一种观点,即认为肥胖在重症COVID-19患者中很常见,因为肥胖在一般人群中也很常见,本文研究证实,肥胖是重症COVID-19疾病中非常重要的一种独立风险因素,而且其风险在年轻患者中较高,这或许并不是因为肥胖会对年轻人群特别有害,更有可能是在个体生命后期发展起来的其它严重共患病或许会作为主要的风险因素,而且男性尤其会受到影响,这或许就反映了男性群体而言要比女性群体更容易出现内脏肥胖的表现。

  • 原文来源:https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-3742;http://news.bioon.com/article/6777220.html
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    • 肥胖已成为严重COVID-19的主要危险因素,异位脂肪的堆积与较高的慢性亚临床炎症、功能免疫缺陷和血栓形成相关,这可能解释了重症COVID-19患者中较高的弥散性血管内凝血和血栓栓塞率。当然,体弱也被认为是严重COVID-19的潜在危险因素,早期研究显示,与年龄或合并症相比,体弱可显著增加COVID-19的死亡率。然而,目前尚未有研究对肥胖和虚弱人群与COVID-19之间的相互作用。 步行速度是衡量全身体能、虚弱、储备和恢复力的核心指标,而步行速度与心肺功能、心血管死亡率和全因死亡率密切相关,同时也是长寿的有力标志。事实上,步行速度已被多项研究证明,与其他身体活动相比,可更强的预测心血管死亡率,而且步行速度慢的人即使在体重正常的情况下也有较低的预期寿命的风险。然而步行速度在COVID-19人群中并未得到建立。 近日,发表在International Journal of Obesity杂志的一项研究显示,与快走的人群相比,行走缓慢的人群COVID-19的死亡风险提高了四倍,且感染病毒的风险提高两倍以上。 在这项研究中,研究人员对英国生物库(UK Biobank)412,596名参与者进行评估,收集了参与者的BMI和步行速度。BMI分为正常体重(18.5–24.9 kg / m 2),超重(25–29.9 kg / m 2)和肥胖(≥30kg / m 2)。习惯性的步行速度为缓慢(<3 mph),稳定(3-4 mph)或轻快(> 4 mph)。通过这些因素可能的组合考察了参与者患COVID-19的风险以及COVID-19死亡率。 结果显示,在所有参与者中,共有1001名参与者患严重COVID-19病例,336名COVID-19死亡病例。BMI和步行速度均与COVID-19严重性和死亡率的风险独立相关。与正常体重人群相比,超重和肥胖人群患严重COVID-19的风险比OR分别为1.26和1.49。COVID-19的死亡率OR分别为1.19和1.82。与快走相比,稳健/慢走人群患重度COVID-19的OR分别为1.13和1.88),COVID-19死亡率OR分别为1.44和1.83。 肥胖,步行速度和严重COVID-19的风险以及死亡率 值得注意的是,体重正常的慢走人群患严重COVID-19的可能性几乎是体重正常的快走人群的2.5倍,COVID-19死亡率的可能是其3.75倍。因此,无论体重如何,行走缓慢的人感染严重COVID-19结果的风险要高得多。 综上所述,目前诸多国家现在正经历更为严峻的新冠感染,因此确定感染风险至关重要。虽然大型常规数据库研究已经报道了肥胖和脆弱与COVID-19结果的关联,但常规临床数据库目前并没有关于身体功能或健身措施的数据。这项研究强调了BMI和步行速度是导致COVID-19感染和死亡率潜在的危险因素,尤其是慢步人群。即使与正常体重相比,慢步人群也具有较高的感染风险。步行速度作为COVID-19结果的潜在风险预测因素,最终可以实现更好的预防方法,挽救生命。
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    • 9月13日,International Journal of Obesity期刊发表题为“Obesity is a potential risk factor contributing to clinical manifestations of COVID-19”的文章。文章指出,2019年12月以来,COVID-19在武汉发生,并迅速蔓延至全国。COVID-19患者在临床上表现出明显不同的结果。该研究旨在弄清肥胖是否是影响COVID-19病程和预后的危险因素。研究人员根据身体质量指数(BMI)将95位COVID-19患者分为肥胖组和非肥胖组,收集、分析和比较两组患者的人口统计学数据、临床特征、实验室检查、胸部计算机断层扫描(CT)数据等。研究结果显示,COVID-19肥胖症患者与非肥胖症患者相比,基础疾病更多,死亡率更高。此外,肥胖患者还表现出更严重的肺部病理变化,血液中淋巴细胞、甘油三酯、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、红细胞沉降率(ESR)均较高,这可能在很大程度上影响了COVID-19的病程和不良预后。作者得出结论:该研究结果表明肥胖有助于COVID-19的临床表现,并可能影响COVID-19病程和预后,指出肥胖是COVID-19预后的潜在危险因素。在住院期间和随后的临床随访中应对COVID-19肥胖患者进行特殊的医疗护理和适当的干预,尤其是对那些还患有其他合并症的患者。 原文链接:https://www.nature.com/articles/s41366-020-00677-2