两项新的加拿大研究表明，以降低胆固醇为目标的植物性饮食方案（包括多种有益心脏健康的食品选择）能够降低不同人群患心血管疾病（CVD）的风险以及死亡率。此前，该饮食方案主要在年龄较大、为白人的参与者中进行评估。第一项研究发现，这种由多伦多大学的医学博士、哲学博士、科学博士大卫·J·A·詹金斯博士于 2003 年开发的饮食方案与较低的心血管疾病死亡率和全因死亡率之间存在关联。该研究结果已于上个月发表在《BMC 医学》杂志上。研究人员分析了来自全国健康与营养检查调查（1988 - 1994 年）的 14835 名美国成年人的数据，并发现遵循这种饮食方案与降低心血管疾病、冠心病和所有原因导致的死亡风险显著相关。食物评估方法参与者在基线时通过 24 小时饮食回顾和食物频率问卷（FFQ）使用“饮食方案评分”（PDS）对其饮食进行评估。患者们根据饮食的四个重点类别（坚果、植物蛋白（如豆类或豆腐）、黏性纤维（如苹果、燕麦和茄子）、植物甾醇及植物单不饱和脂肪酸来源（如强化人造黄油或油类））获得正分值；而高饱和脂肪和胆固醇含量的食物则会获得负分值。主要的评估指标是心血管疾病死亡率。对于所有参与者而言，PDS（营养评分）每增加 8 分，心血管疾病死亡率的风险就会降低 12%。其他死亡率指标包括冠心病、中风和全因死亡率。通过对 22 年的随访研究，研究人员发现，饮食的更高依从性与更低的风险因素相关，包括血脂、血糖和炎症。在对已知的心血管疾病风险因素进行调整后，PDS 增加 8 分分别与心血管疾病、冠心病和全因死亡率的风险降低 12%、14%和 12%相关。研究作者、多伦多大学特梅里蒂医学院营养科学系的梅根·E·卡瓦纳博士告诉 Medscape 医学新闻：“我们知道这种方法有效。”她表示，从早期的临床试验来看，这种饮食疗法能够显著降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的水平。“其效果与第一代他汀类药物相当。”她解释道，目前的研究就是下一步工作，这些研究表明这种饮食疗法能够降低人们因这些因素而死亡的风险。它们还扩大了研究群体的多样性。年轻、多元化的群体相关试验于上个月发表在《BMC 公共健康》杂志上，由许多相同的研究人员撰写。该试验的负责人是多伦多大学的学生维多利亚·陈，试验对象包括 1507 名 20 多岁的不同种族背景的人，他们使用的是来自多伦多营养基因组学与健康研究的数据。在该研究中，饮食情况通过一种经过验证的多伦多改良的哈佛 196 项食物频率问卷进行评估。参与者通过部分尺寸的视觉辅助工具学习如何填写这份问卷。“遵循投资组合饮食法”的情况通过 PDS 进行评估，并且数据分析还对可能存在的混杂因素进行了调整。研究人员研究了 PDS 与年轻人群中的低密度脂蛋白（LDL）及其他已确定的心血管风险因素之间的关联。在这一群体中，作者写道：“PDS 水平每高出 8 分，LDL-C 就会降低 3%，这是主要的观察结果。”“我们的发现也与对其他包含一些与投资组合饮食法相似成分（豆类、全谷物、坚果、植物油、水果和蔬菜）的饮食模式的横断面分析结果一致，这些饮食模式包括‘控制高血压饮食法’（DASH）和地中海饮食法，它们在主要由大学生组成的年轻成年人中与更有利的血脂、血压和/或脂肪指标相关。”根据这项研究，从年轻时期开始严格遵循投资组合饮食法，可能会将心血管疾病风险在晚年增加的时间推迟约 6 年。严格遵循该饮食法可能会推迟 13 年。“这种饮食方式表明，饮食模式本身的重要性远超任何单一的营养成分或食物类别。”渥太华大学心脏研究所指南导向性医疗治疗诊所主任乔迪·赫什卡医学博士说道。“这些新数据还显示，这种综合饮食法对各种患者、不同年龄群体以及不同背景的人都有效。”赫什卡并未参与此项研究。低依从性有益赫什卡向她的患者推荐这种饮食方式，并表示另一个好处是，即使依从性较低也能改善结果。“你不必完全按照‘综合饮食法’的要求去做，”她指出，“仅仅通过更多地摄入这些食物，并自然而然地减少其他食物——即便如此，也能带来益处。”米歇尔·布兰切特（Michele Blanchet）是温哥华海岸卫生局的一名注册营养师，她表示自从 14 年前开始专注于心血管健康领域以来，一直向患者推荐“投资组合饮食法”。她说：“这是我帮助患者降低胆固醇的关键所在。”但她也会将其与地中海饮食的部分内容相结合，特别是食物种类比例的直观呈现方式。她说，看到这项研究发现该饮食法甚至能降低年轻健康人群的患病风险，她感到特别高兴。“在我们的心脏康复项目中，我们看到越来越多的年轻人需要进行搭桥手术，或者遭遇心脏病发作。”布兰切特说道。为了帮助年轻人遵循这种饮食法，她会收集他们的饮食史，并观察他们可以做出哪些小的改变：比如增加蔬菜和豆类的摄入量，或者在食物上撒上亚麻籽。“通过一天中的小改变，他们就能产生降低胆固醇的协同效果，并从中获得这种饮食对心脏健康的益处。”她说。
