为了克服儿童患者合适大小全肝移植物短缺的难题,技术变体肝移植已被应用了数十年。我们进行了一项荟萃分析,来比较儿童全肝移植和技术变体肝移植的生存率和手术并发症发生率。
为了找出2014年1月之前发表的相关研究,检索PubMed/Medline、Embase和Cochrane library数据库。测定的主要结局是患者和移植物生存率,次要结局是手术并发症发生率。采用固定效应模型或者随机效应模型合并结局相关数据。
结果发现,全肝移植的1年、3年、5年患者生存率以及1年、3年移植物生存率显著高于技术变体肝移植(OR = 1.62、1.90、1.65、1.78和1.62,p<0.05)。两组的5年移植物生存率没有显著差异(OR = 1.47,p = 0.10)。全肝移植组的门静脉血栓和胆道并发症发生率显著低于另一组(OR = 0.45和0.42,全部p<0.05)。两组患者肝动脉血栓的发生率没有差异(OR = 1.21, p = 0.61)。
由此说明,儿童患者中全肝移植的结局优于技术变体肝移植。应该继续尽量最大程度地减少手术并发症,从而改善技术变体肝移植的结局。