肝门肠吻合术目前是治疗胆道闭锁的第一道标准手术,对于发现较晚、迅速发生肝脏失代偿或者肝门肠吻合术失败的患者,肝移植是一种辅助疗法。很多已发表的文献分析了既往肝门肠吻合术对肝移植临床结局的影响,而结论并不一致。
在PubMed和EMBASE中系统性地检索相关文献,在中国万方医学数据库中检索以中文发表的研究。还查看了检索到的相关研究的参考文献。另外,采用谷歌学术进一步证实文献检索结果。
结果发现,分析纳入14项研究,包括1560名患者,其中1190名(76.3%)接受了肝门肠吻合术。荟萃分析结果表明,肝移植之前接受和未接受肝门肠吻合术的胆道闭锁患者相比,5年随访期结束时,患者生存率(比值比0.82)或者移植物生存率(比值比1.11)均未出现显著的差异;之前接受肝门肠吻合术的患者中,术后感染的发生风险更高(比值比2.02)。
大量的文献提示,在罹患胆道闭锁的儿童患者中,既往肝门肠吻合术不会对肝移植的结局产生不良影响。