《粪便Xpert MTB / RIF检测用于儿童肺结核诊断的准确性:系统评价和Meta分析》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2019-06-10
  • 通常需要侵入性采集方法来获得样本,以对推定性肺结核(PTB)儿童进行微生物学评估。然而,更易收集的粪便样品的核酸扩增测试可作为诊断PTB的非侵入性方法。研究人员对此进行了系统评价和荟萃分析,以评估使用Xpert MTB / RIF分析法(“stool Xpert”)检测粪便对儿童PTB的诊断准确性。从2008年1月至2018年6月,研究者检索了四个数据库的出版物。与传统细菌培养或Xpert测试的常规标本的微生物参考标准相比,评估儿童粪便Xpert诊断准确性的研究是合格的。采用双变量随机效应荟萃分析,计算粪便Xpert对参考标准的敏感度和特异性。数据取自1,589篇引文中,包括9项研究(n = 1,681)。参与者年龄中位数介于1.3至10.6岁之间。粪便处理和测试的方案差异很大,均质和过滤的试剂和方法也不同。与微生物学参考标准相比,粪便Xpert的敏感度和特异性分别为67%(95%置信区间[CI],52-79%)和99%(95%CI,98-99%)。艾滋病毒感染儿童的敏感性较高(79%[95%CI,68%至87%]),而未感染艾滋病毒的儿童感染率为60%(95%CI,44%至74%)。异质性很高。数据不足以对5岁以下儿童(最相关的目标人群)进行亚组分析。综上所述,Stool Xpert可能是一种检测儿童PTB的非侵入性方法,尤其针对那些感染艾滋病毒的儿童。然而,由于缺乏标准化的粪便制备和测试方案,对5岁以下儿童的研究受到限制。

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    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2020-09-14
    • 世界卫生组织(WHO)估计,2018年有110万例新增儿童结核病例和20.5万例与结核相关的儿童死亡病例。全球报告的病例数与估计的事件数之间存在很大差距,尤其是对于中国等高结核病负担大的国家而言。出现这种差距的主要原因是结核病病例的诊断不足和漏报。然而,低细菌负荷常常阻碍了微生物学的确认,并且难以从儿童那里获得适当的样本也使微生物鉴定更加困难。 在儿童结核病(TB)检测中,为探讨Xpert-MTB/RIF Ultra对胃液检测的应用价值,研究人员进行了一项多中心研究。总共招募了129名活动性结核病儿童和173名无结核病儿童。经细菌学确诊的结核病和疑似结核病病例,Ultra的敏感性分别为87.5%(42/48)和44.4%(36/81)。Ultra的特异性很高(99.4%,172/173)。当将Ultra、培养和抗酸杆菌结果作为综合参考标准进行整合时,确诊结核病儿童的比例从37.2%(48/129)增加到67.4%(87/129)。4岁以下儿童的Ultra敏感性为80.0%(40/50),显著高于大龄儿童(48.1%,38/79)(P < 0.001)。因些,使用GA样本进行Ultra检测可以提供更快的结果,从而可以早期,准确地诊断出TB,尤其是对于痰液分泌困难的儿童。
  • 《Xpert MTB / RIF法直接检测涂片阴性肺外样本中结核分枝杆菌复合物的评价》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2018-09-03
    • 结核分枝杆菌复合物(MTUBC)在临床样本中的快速检测对于成功治疗至关重要。已经开发了诸如实时PCR的新技术以便于快速诊断,但是由于这些样品中的细菌负荷低,因此其在肺外标本中的敏感性较低。最近开发了新一代试验以试图克服这种限制。本研究的目的是分析Xpert MTB / RIF Ultra(GX-Ultra)检测对108例MTUBC培养阳性的涂片阴性肺外标本中MTUBC DNA的有效性。此外,测试40个肺外培养阴性样品和20个非结核分枝杆菌样品以评估该试验的特异性。所有样品均于1999年5月至2017年5月间收集。GX-Ultra在82例肺外标本中检测到MTUBC的DNA,其MTUBC培养阳性(75.9%敏感性,95%置信区间[CI]:66.6%至83.4%)。对于MTUBC培养阴性的所有临床标本和具有非结核分枝杆菌的样品(100%特异性),该测定均为阴性。此外,两个(1.8%)样本呈现与利福平耐药性相关的突变。淋巴结(94.1%)和非无菌液(93.7%)样本的敏感性最高,其次是组织标本(86.6%)、粪便标本(80%)、脓肿抽吸物(64.7%)和无菌液体(60.5%)。胸膜液是用于检测MTUBC DNA的最佳样品之一,在10/21(47.6%)的病例中GX-Ultra为阳性。总之,GX-Ultra在标本中表现出优良的特异性和高灵敏度,使其成为快速诊断肺外结核的有用工具。