国际指南建议重症哮喘只有在包括依从性在内的决定因素得到解决后才能确诊。在临床实践中准确评估依从性是困难的。我们假设儿童的电子监测将识别不依从性,从而确定少数真正的严重哮喘。
哮喘儿童已预先规定吸入糖皮质类激素和持续坚持使用电子监测设备进行评估。在监测期开始和结束时测量肺功能,气道炎症和哮喘控制。
监测93名儿童(62名男性,平均年龄12.4岁),中位数为92天。监测依从性中位数(范围)为74%(21-99%)。我们确定了四个小组:1)在监测期间有良好的依从性,控制良好,24%(可能是以前的不良依从性); 2)依从性差,控制不良,18%(重度治疗哮喘); 3)依从性差,控制良好,26%(可能是治疗过度); 4)依从性差,控制不佳,32%。在监测之前没有临床参数区分这些组。
电子监测是提高儿童治疗水平的一种有用工具。那些依从且受到控制和依从性差的人需要采取不同的方法。电子监测在儿科重症哮喘诊所中至关重要。