《对预防梅毒母婴传播及相关不良妊娠结局的影响:2001至2015年在中国上海的纵向研究》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2018-03-14
  • 背景:孕产妇梅毒对孕妇和儿童都是健康威胁。该研究旨在描述2001年至2015年上海市孕产妇梅毒的纵向趋势和相关不良妊娠结局(APOs)的负担;并评估上海预防梅毒母婴传播(PMTCT)项目对服务覆盖率和APO的影响。方法:PMTCT梅毒计划自2001年开始实施。市级和国家PMTCT监测数据用于分析。通过使用WHO估计模型估算APO及其相关的负担。分析常住和非常住孕妇获得产前保健和预防母婴传播服务的差异。结果:2001 - 2015年上海市孕产妇梅毒血清阳性率为0.20%-0.38%。根据预防母婴传播计划,在15年期间已经避免了2163例APOs,其中852人(39.4%)早期胎儿丢失/死胎,356人(16.4%)新生儿死亡,190(8.8%)早产或低出生体重,以及765(35.4%)先天性梅毒的临床证据。与居民相比,2015年,非居民孕妇梅毒患病率较高(1.2‰对2.5‰),占梅毒相关APOs的81.7%。结论:

    母亲梅毒筛查已经在居民和非居民中全面覆盖。大量的APOs被避免归因于PMTCT计划。应该对那些易感染的非居民孕妇给予更多的关注,并且应该给予定制的干预措施,包括健康教育,预防母婴传播和保健点,以最大限度地发挥预防母婴传播在上海的影响。

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    • 来源专题:艾滋病防治
    • 编译者:门佩璇
    • 发布时间:2017-03-23
    • 近来,妇产科领域权威杂志Obstetrics and Gynecology上发表了一篇研究文章,旨在明确预防艾滋病母婴途径传播的有效机会。 研究人员对2002年至2009年之间参加美国国际母儿青少年艾滋病临床试验前瞻性队列研究的HIV感染妇女生产的HIV感染儿童开展研究,主要描述了HIV感染母亲及婴儿的特征,以及母亲的临床治疗方法等。 研究结果发现,在1857名活产婴儿中,12例发生了母婴传播HIV感染。HIV感染妇女的活产儿母婴传播患病率为0.65例/每100名活产儿(95%CI为0.33-1.13)。其中4例传播发生在子宫内,3例发生在围产期,5例婴儿不能确定感染的时间。这12例患者都没有进行母乳喂养。7名女性接近分娩时,血浆病毒载量大于400copies/mL。共6名妇女在妊娠期内接受了少于11周的抗逆转录病毒治疗,她们中有3名出现早产。6名妇女对抗逆转录病毒治疗的依从性差。5名妇女采取剖腹产分娩,其中4个是没有选择性剖宫产分娩,另一名妇女则是选择性剖腹产分娩来预防HIV母婴传播。 该研究结果证实,HIV感染孕妇即使采取较好的水平预防和护理,其中一小部分HIV感染孕妇仍会将病毒传播给胎儿。该研究为探讨了围产期HIV传播的影响因素,并为制定预防HIV母婴传播的新措施提供了依据。
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    • 编译者:门佩璇
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    • 近日发表在The Lancet HIV上的一篇报道中,来自范德堡大学全球健康研究所的研究人员于尼日利亚中北部农村地区开展研究,发现母婴传播HIV干预服务将有望彻底消除HIV的母婴传播。 研究对尼日利亚农村地区的12家一级和二级卫生服务机构进行了配对,然后将两组机构中的妇女随机分配入两组,其中一组接受特殊的医疗干预服务,另一组为对照,开展标准医疗护理。研究主要观察结局包括纳入研究妇女开展ART治疗的比例,以及产后6周和12周时妇女和婴儿仍坚持ART治疗的比例。 研究自2013年4月1日至2014年3月31日共纳入369名妇女,其中172名分配至干预组,197名分配至对照组。结果得到,干预组妇女中位CD4细胞计数为424个/μL,对照组妇女则为314个/μL,差异具有统计学意义(p<0.0001)。干预组母亲启动ART治疗的比例更高(166 vs 99,调整RR为3.3, 95%CI为1.4-7.8)。干预组母亲和婴儿在产后6周仍坚持治疗的比例(125/150 vs 15/170,调整RR为9.1,95%CI为5.2-15.9)和产后12周仍坚持治疗的比例(112/150 vs 11/168,调整RR为10.3,95%CI为5.4-19.7)更高。 该项研究结果表明,开展HIV母婴传播干预护理能够有效预防HIV的母婴传播,贫穷地区的孩子更应该得到更多的关注。