《HIV阳性病人的脑膜炎》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 李越
  • 发布时间:2005-03-11
  • Meningitis in patients with HIV infection is almost always infectious in origin. Two opportunistic pathogens stand out as important problems in patients with AIDS - Cryptococcus neoformans and Mycobacterium tuberculosis, and together they account for about ?of the cases of meningitis. The rates of cryptococcal meningitis have been decreasing in the Western world with the introduction of effective suppressive therapy, especially fluconazole, and the introduction of effective treatment for HIV itself, with the consequent improvement in immune function. However, in developing countries, both tuberculosis and cryptococcosis remain among the most common and important causes of morbidity and mortality in patients with AIDS.
  • 原文来源:http://www.aidscience.org/neuroaids/zones/articles/2001/03/Meningitis/index.asp
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  • 《目前对真菌性脑膜炎的治疗加剧了耐药性》

    • 来源专题:生物安全网络监测与评估
    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间:2019-12-10
    • 利物浦大学的一项新研究警告说,在低收入国家,一种常见的治疗隐球菌性脑膜炎的一线方法正在受到耐药性出现的影响。 发表在《mBio》杂志上的研究结果强调了开发治疗这种致命的脑部感染的新药和治疗方案的必要性。 隐球菌脑膜炎是撒哈拉以南非洲成人艾滋病毒/艾滋病患者的主要死亡原因。在世界上许多地方,抗真菌药物氟康唑是可用于感染初期治疗的唯一药物,尽管有大量证据表明长期效果不佳。 耐药性被认为在这些不良结果中发挥了作用,但目前缺乏可靠的数据,需要更好地了解氟康唑暴露与耐药性出现之间的关系。 在一项新的中空纤维模型和小鼠的实验研究中,量化了药物暴露与抗真菌杀死和氟康唑耐药性的出现之间的关系。这些结果在接受氟康唑治疗的坦桑尼亚隐球菌脑膜炎患者的临床研究中被连接到患者。 结果表明,氟康唑耐药是由真菌染色体重复引起的,发生在患者治疗过程中。从数学模型中模拟病人的数据表明,在推荐的每天1200毫克的氟康唑治疗中,只有12.8%的病人在两周后完全摆脱了真菌。此外,83.4%的人有持续的耐氟康唑亚群。要防止这种情况发生,氟康唑的剂量必须大幅增加,超出目前的推荐剂量。 疗法和传染病教授威廉•希望利物浦大学说:“这项研究的独特之处在于,它结合了信息从实验模型的隐球菌脑膜炎接受氟康唑作为单药治疗的病人的数据,在非洲大部分仍然是常态,尽管不符合当前的治疗建议。 “我们已经证明耐药性的出现与药物暴露有关,并与临床相关的单一治疗方案的使用有关。因此,非洲许多患者唯一可用的药物是在患者服用氟康唑时真菌产生耐药性的能力。 “我们的发现强调了迫切需要开发新的药物和组合,以减少全球隐球菌脑膜炎的死亡人数。” 抗菌素耐药性是一个日益严重的威胁,全球都在推动开发新药。在霍普教授的领导下,利物浦大学的抗菌药效学中心为PK/PD研究提供了最先进的研究设施,并提供临床前和早期临床支持,以确保以精简的方式开发新药。 这项研究的合作者包括圣乔治大学、伦敦大学、杜克大学医学院(美国)和坦桑尼亚国家医学研究所以及生物技术公司F2G有限公司。 资金支持由医学研究委员会、国际发展部和维康基金会提供。 ——文章发布于2019年12月6日
  • 《成年人结核性脑膜炎的强化抗结核治疗研究》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2016-02-24
    • 结核性脑膜炎往往是致命的,早期抗结核及糖皮质激素辅助治疗可提高生存率,但仍有近三分之一的患者最终会死亡。近期,来自牛津大学及利物浦大学等机构的研究人员提出了一种假设,即强化抗结核治疗能够增强针对脑内结核杆菌的杀菌活性,进而可降低患者的死亡率,并开展了相关研究,其成果于2016年1月14日发表在新英格兰医学杂志第374卷第2期。 研究以在越南两家医院就诊的817名临床诊断为结核性脑膜炎的感染HIV及未感染HIV成人患者为样本,开展了一项随机、双盲及安慰剂对照试验,主要是比较9个月标准抗结核方案(包括利福平10 mg/kg/d)与强化方案(包括在治疗开始的8周时间里给予更高剂量利福平15mg/kg/d联合左氧氟沙星20 mg/kg/d)的治疗效果,并以第9个月时的患者死亡率为主要结局指标,以9个月致残率、首次新发神经事件或死亡事件以及严重药物不良反应为次要结局指标。 研究将409名患者随机分配至标准治疗组,其余的408人则接受强化治疗。经过9个月的随访,发现强化组和标准组分别死亡113人和114人(风险比为0.94,95%可信区间为0.73-1.22,P=0.66),且无证据显示与标准方案相比,强化方案针对总人群或任何亚组的治疗效果存在显著差异(或许要排除异烟肼耐药结核感染患者)。此外,两组间的次要结局指标无显著差异,两组间导致治疗中断的不良反应发生总例数也无显著差异(标准组为64例、强化组为95例,P=0.08)。 综上所述,与标准治疗方案相比,强化抗结核方案不能够提高结核性脑膜炎患者的生存率。 参考来源:http://neuro.dxy.cn/article/484295?trace=related