《去势敏感性寡转移性前列腺癌的诊断与治疗研究进展》

  • 来源专题:重大疾病防治
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2023-08-31
  • 背景

    少转移性前列腺癌症(OMPCa)是一种介于局限性疾病和多发性疾病之间的过渡疾病。这篇综述将评估目前对去势敏感的OMPCa的认识。

    方法

    对现有文献进行了综述,总结了OMPCa的定义和分类,评估了所使用的诊断方法和成像模式,并回顾了治疗方案和结果。我们进一步确定了未来研究的知识和领域方面的差距。


    结果

    目前对OMPCa没有统一的定义。国家指南大多建议系统治疗,而不区分少转移性和多转移性疾病。下一代成像比传统成像更敏感,并导致在最初诊断或复发时早期发现转移。虽然大多数是回顾性的,但最近的研究表明,原发性肿瘤和/或转移部位的治疗(手术或放疗)可能会推迟雄激素剥夺治疗的开始,同时提高选定患者的生存率。

    结论

    需要前瞻性数据来更好地评估OMPCa患者通过各种治疗策略获得的生存率和生活质量的逐步改善。




  • 原文来源:https://www.nature.com/articles/s41391-023-00688-w?error=cookies_not_supported&code=373aea6b-59ad-4587-95e5-4c4b2af7cf55
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    • 日本药企安斯泰来(Astellas)近日宣布,评估Xtandi(enzalutamide,恩扎鲁胺)治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的关键性大规模III期临床研究PROSPER(n=1401)的数据已发表于国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)。 该研究显示,与雄激素剥夺疗法(ADT)单独治疗相比,Xtandi与ADT联合治疗使病情发生转移或死亡风险显著降低了71%:Xtandi与ADT联合治疗组23%的患者发生转移或死亡,ADT单独治疗组为49%。该研究的主要终点无转移生存(MFS)方面,Xtandi与ADT联合治疗组为36.6个月,ADT单独治疗组为14.7个月,延长达22个月(HR=0.29[95%CI:0.24-0.35],p<0.001)。 在全球范围内,前列腺癌是导致男性死亡的第二大主要病因,仅次于肺癌。据估计,有七分之一的男性在其一生中会确诊前列腺癌。该病通常发生在老年人群中,前列腺癌常由男性激素(包括睾酮,即雄激素)过量引发。因此,该病的常规治疗是降低患者体内的雄激素水平,临床上可通过外科手术去势和/或ADT达到这一目的。 CRPC是指尽管睾酮水平已达到去势水平但病情依然进展的前列腺癌类型。非转移性CRPC则意味着没有临床证据显示癌细胞正在扩散至身体其他部位(转移)、并且前列腺特异性抗原(PSA)水平升高,这类患者虽然癌症尚未出现转移,但最终往往难以逃脱转移的厄运,因此迫切需要一种有效的药物控制病情。 Xtandi(enzalutamide,恩扎鲁胺)由安斯泰来与Medivation(现为辉瑞旗下公司)联合开发及销售。截止2018年5月,Xtandi已在全球70多个市场销售。Xtandi是一种新颖的、每日一次的口服雄激素受体信号传导抑制剂,该药能够抑制雄激素受体信号传导通路中的多个步骤,旨在干扰睾酮结合前列腺癌细胞的能力,已被证明能够降低癌细胞的生长,并能诱导肿瘤细胞死亡。睾酮是一种男性激素,能够激化前列腺癌细胞的生长。 目前,Xtandi已是临床上治疗转移性CRPC的标准疗法。今年3月,美国FDA受理了Xtandi治疗非转移性CRPC的补充新药申请(sNDA)并授予了优先审查资格,将在7月份作出审查决定。同时,欧盟EMA也在3月份受理了Xtandi治疗非转移性CRPC的II类变更申请。 目前,非转移性CRPC的治疗选择非常有限,疾病进展的唯一证据是PSA快速上升。如果获批,Xtandi将介入疾病的早期阶段,将为非转移性CRPC患者群体带来一种重要的治疗选择。值得一提的是,今年2月,强生的前列腺癌药物Erleada获美国FDA批准,成为首个治疗非转移性CRPC的药物。
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