《左心室辅助装置植入术联合二尖瓣手术可能是安全的》

  • 来源专题:重大疾病防治
  • 编译者: 张燕舞
  • 发布时间:2019-07-15
  • 该项系统综述与Meta分析研究证明在严重二尖瓣关闭不全(MR)患者中,连续性血流泵型左心室辅助装置(CF-LVAD)植入术联合二尖瓣手术是安全的。作者最终纳入8篇相关文献共445名中重度MR患者的数据进行分析。在所有患者中,有113人(25.4%)行CF-LVAD植入术联合二尖瓣干预手术。在体外循环时间和住院时长等院内指标上,联合与未联合二尖瓣手术无显著差异。在随访期间,两组患者均未出现显著差异的MR进展,亦未见左心室舒张末径存在差异。随访6个月、1年以及2年的生存率无差异。结果表明,CF-LVAD植入术联合二尖瓣手术在二尖瓣关闭不全患者中是安全的,与单独接受CF-LVAD植入术的生存率相似。未来需要大型的前瞻性随机对照试验来验证这一结论。

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    • 来源专题:重大疾病防治
    • 编译者:张燕舞
    • 发布时间:2019-07-15
    • 该项回顾性研究中,来自土耳其的研究者对Heartware VAD (HVAD) 和 Heartmate 3 (HM3)的微创植入手术经验进行总结。共纳入于2015年3月-2016年10月期间31名接受左侧微创开胸技术(MILT)进行LVAD植入的患者:其中23名患者接受HVAD的植入,8名患者接受HM3的植入。两组患者在ICU停留时间、术后血液制品的使用、机械通气时间、右心衰竭、体外循环时间等预后指标上无显著差异。院内脑血管事件发生率分别为13%(HVAD组)和0%(HM3组)。HM3装置可以通过微创手术进行植入。这种微创植入技术是安全的,具有可重复性和很好的临床结果。
  • 《左心室辅助装置植入后患者驾驶能力的调查》

    • 来源专题:重大疾病防治
    • 编译者:张燕舞
    • 发布时间:2019-07-15
    • 不同中心在LVAD植入术后对患者的驾驶限制程度不同,而且临床指南亦未针对LVAD植入后患者是否能继续驾驶以及何时重新驾驶作出推荐意见。来自欧洲多个中心的研究者们进行了一项调查研究,通过在线网页、电话、面谈等方式评估390名心衰患者在植入LVAD后驾驶能力的变化。在植入LVAD后,有72%的患者仍然维持驾驶行为,其余28%的患者则停止驾驶行为。停止驾驶行为的原因有驾驶能力(24%),不安全(17%),以及家属或医生的反对(9%)。90%的患者认为自己具备完美或者充分的驾驶能力;69%的患者认为自己的驾驶能力没有被限制;49%的患者认为驾驶能力没有受到LVAD装置的限制。大部分患者(94%)没有遭遇车祸或相关交通事件。所有患者中只有8起(3%)交通事故,且所有事故均为轻度碰撞,未出现致命或严重致残事故。所有患者中有6起(2%)LVAD警报,大多数为低电量警报。对于病情稳定的患者而言,植入LVAD后的驾驶行为是安全的。在慎重的评估后,患者可在植入后3个月恢复驾驶行为。