3月11日_早期传播动态研究在新发传染病中的价值
1.时间：2020年3月11日
2.机构或团队：澳大利亚詹姆斯库克大学
3.事件概要：
澳大利亚詹姆斯库克大学的科研人员在The Lancet Infectious Diseases期刊在线发表题为“The value of early transmission dynamic studies in emerging infectious diseases”的评论性文章。
研究认为认为，建模研究从传染病的首次公布和致病病毒基因序列的发布开始，有助于对COVID-19动态的理解。对紧密相关病毒的初步系统发育分析表明，SARS-CoV-2在人与人之间的传播高度关联。文章指出，建模研究提供了简单的计算方法，确定了中国报告病例与来自旅行者的输入病例之间的不匹配。比如根据旅行量，建模研究人员推断武汉的病例被低估了40倍[1]。再次根据旅行量进行的进一步计算表明，预计一些国家的旅行相关病例将比已通报的多得多，提醒一些国家注意未发现病例和社区传播的可能性。传播动态模型是了解新兴传染病流行潜力的第一步，包括估计再生数。第一个发表的COVID-19传播动态研究迅速且不复杂，将基本再生数估计为随时间变化，而没有探索一些主要的基本假设，例如在潜伏期缺乏传染性。自该早期论文发表以来，出现了许多估计的繁殖率，范围从2到6。
Adam Kucharski及其同事的研究[2]提出了早期工作的许多假设。该报告提供了随时间变化的再生数，显示了中国从2020年1月23日起实施的大规模公共卫生干预措施的效果。通过利用与旅行相关的输出病例的其他数据集，Kucharski和同事们并不完全依赖于武汉市已通报的病例（这可能会因病例检测的时间变化而导致估算偏差）。Kucharski表明，在中国前所未有的公共卫生限制期间，再生数几乎降至阈值为1。Kucharski及其同事建议，传播链最初可能无法启动，可能需要多达4例输入病例才能建立传播。该估计假设SARS-CoV-2具有与SARS相似的异质性的传染性，SARS-CoV的特征是具有许多超级传播者，大多数病例没有感染其他人。如果SARS-CoV-2具有更同质的传染性特征（新出现的证据指向该特征），其中大多数人会感染另外两到三个人，则在单个输入病例中建立本地传播的风险要高的多。这项研究至少回答了关于这种新兴传染病的一个关键问题，即它的再生数。这个数量始于2.35，并且在2019年12月至2020年1月间下降到1.05。作者认为应该紧急解决一些问题，包括在病程中的传染性，尤其是那些无意识的人（包括无症状和轻度症状的人）可能发生多少传播。最初的报告表明，活病毒可以从无症状或轻度症状的人中恢复，这是引起人们极大关注的问题，因为它将使疾病更难以发现和控制。此外，必须确定感染的严重程度，包括不同年龄和风险人群的感染致命率。
研究人员认为中国大陆应继续进行建模和监测，以评估公共卫生措施的效果。但是，还必须将注意力转移到中国以外的新兴焦点，包括意大利、伊朗和韩国，以确定在不同的气候和社会背景下，繁殖率是否会有所不同。随着这种冠状病毒成为大流行，跨不同大陆的传染改变了对全球社区的风险。
4.附件：
原文链接：https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30161-4/fulltext
[1] Rothe C, Schunk M, Sothmann P, et al. Transmission of 2019-nCoV infection from an asymptomatic contact in Germany. N Engl J Med. 2020; (published online Jan 30.) DOI:10.1056/NEJMc2001468
[2]Early dynamics of transmission and control of COVID-19: a mathematical modelling study. Lancet Infect Dis. 2020 (published online March 11)
