奥巴马总统在2016年的国情咨文中宣布了由当时的副总统拜登领导的18亿美元的“癌症月刊”计划。根据白宫新闻稿,癌症月刊专注于“五年内,在预防、诊断和治疗癌症方面取得重要进展,最终努力以我们所知的方式终止癌症”。
时间快进到2017年3月,癌症月刊的目标对众多肿瘤学、癌症专家和将治愈希望寄托于这雄心勃勃的事业中的病人而言,希望是渺茫的。2018财年,特朗普总统在预算蓝图中提出对美国国家卫生研究院(NIH)预算削减58亿美元的资金,将NIH支出降低了约20%,达到259亿美元。
国家癌症研究所(NCI)是NIH的一部分,主导美国癌症研究的资助。肿瘤学研究人员十分关切国家卫生研究院削减资金对他们未来生活工作以及数百万癌症患者的健康意味着什么。美国俄亥俄州立大学综合癌症中心主任、美国癌症协会主席Michael A. Caligiuri博士在接受采访时表示:“总统关于大幅削减资金的提议不仅会给生物医学界带来毁灭性的打击,还会给那些身患疾病的病人带来毁灭性的打击”。
到目前为止,我们几乎没有多少关于如何削减癌症研究经费的细节信息,以及NCI将如何受到具体的影响。此外,特朗普提出的预算削减必须由国会通过,而在历史上两党都支持癌症研究。事实上,在特朗普提出削减NIH之后,国会在2017年的预算协议中向美国国家卫生研究院拨出了20亿美元。这笔额外的资金将在2017 年9月结束前分配。
然而,在2017年4月发给联邦机构负责人的备忘录中,预算总监Mick Mulvaney写道:“现在应该开始规划这些削减,因为执行和实现相关人员的减少需要时间。”具体来说,Mulvaney建议各机构在进行分析联邦政府改革和减少联邦文职人员时考虑以下因素:
•机构或计划是否重复?
•代理或程序是否非必需?
•是否是联邦政府的职责,还是由另一个(州、地方或私人)实体提供更好地服务?
•成本效益是什么?
•机构或计划是否有效和高效?
•机构或计划是否有效满足公众的需求?
值得注意的是,癌症研究人员几十年来一直认为,这种对癌症研究资助的官僚主义方法威胁到这一领域的进步。2008年在Molecular Oncology杂志发表的一篇论文中,Eckhouse和合著者写道:“官僚主义和过度管理依旧是常在的进步威胁....癌症研究的知识基础与通常的投入产出模式截然不同,正如美国医学院院会前任主席约翰·库珀所说:“在癌症征服计划中,目标是模糊的、看不见的,很大程度上是未知的(美国参议院,1971年)”。
(李亚清 编译)