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《使用氟喹诺酮类药物会延误结核病的治疗》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 李阳
  • 发布时间：2015-07-06

  • 尽管氟喹诺酮类药物具有良好的抗结核活性，但已有研究表明一些氟喹诺酮类药物疗法与延误结核治疗及表现为社区获得肺炎的结核患者出现获得性耐药有关。之前一项在重症监护室进行的研究提出即时性结核杆菌研究可能会防止抗结核治疗的延误，但这种假设尚未得到证实，基于此，来自台大医院、台北医学大学万芳医院、台北医学大学医学院等机构的研究人员合作分析了即时性结核杆菌研究对氟喹诺酮类药物延误结核病治疗的影响作用，其相关成果于2015年4月21日发表在European Respiratory Journal上。

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  • 《喹诺酮类抗菌药物辅助治疗结核性脑膜炎的疗效影响》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2017-07-14
    • 在肺外结核病中，结核性脑膜炎较为常见，在临床上的致死率和致残率均较高，可致机体衰老及免疫功能受损，易引起众多并发症，对患者的生活质量造成严重影响。目前临床上主要采用常规抗结核药物及联合喹诺酮类抗菌药进行干预，其中左氧氟沙星是新一代的氟喹诺酮类抗菌药物，在抗结核效果中疗效显著。基于此，来自梧州市第三人民医院的4位研究人员使用左氧氟沙星对结核性脑膜炎患者进行辅助治疗，并对患者的生活质量及其脑脊液中相关指标的变化进行了观察，旨在明确喹诺酮类抗菌药物辅助治疗结核性脑膜炎的疗效，其相关成果发表于《临床肺科杂志》2017年第22卷第1期。 研究纳入90例符合结核性脑膜炎诊断标准并经实验室、影像学检查确诊的结核性脑膜炎患者，按照随机数表法将其分为观察组（45例）和对照组（45例），其中观察组男26例，女19例，年龄51-72岁，平均（58.71±2.04）岁；对照组男27例，女18例，年龄50-72岁，平均（58.93±2.01）岁。两组患者性别、年龄、CT表现及磁共振成像结果的差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 对照组接受常规抗结核疗法，主要包括激素、抗结核化疗、降低颅内压等，具体为在强化期给予利福平胶囊（规格每胶囊0.15g，使用剂量为每天0.45-0.60g，三餐饭后服用）、异烟肼片（规格每片0.1g，剂量10mg/kg，顿服）、吡嗪酰胺片（规格每片0.25g，剂量 1.5g，顿服）、乙胺丁醇片（规格每片0.25g，每日0.75g，顿服）。此外，静脉注射地塞米松（规格5mg）每日10mg，治疗1周后用量逐渐减少，4周后改为口服泼尼松并将用量逐渐减少至停用，激素总疗程8-12周。同时根据患者脑压适量地进行20%甘露醇滴注，每天2-4次。在治疗过程中可口服维生素B6以减少不良反应。强化期持续四个月后进入巩固期。巩固期继续使用利福平、异烟肼和乙胺丁醇片，剂量和之前相同，连续使用八个月。 观察组在对照组用药基础上，强化期加乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（规格每瓶100mL，0.2g）静脉滴注，每天0.4-0.6g，并在巩固期改为口服盐酸左氧氟沙星片（规格每片0.5g），每日0.5g。两组患者均连续治疗十二个月。 结果显示，治疗后两组患者脑脊液中氯化物和葡萄糖的水平均上升，而蛋白质、白细胞及压力则下降，其中观察组的氯化物、葡萄糖水平比对照组高，而蛋白质、白细胞及压力水平则比对照组低，两组比较具有统计学意义（P < 0.05）；治疗后根据汉密尔顿焦虑量表评定的焦虑状况，观察组得分比对照组要低，两组比较具有统计学意义（P < 0.05）。此外，治疗结束半年后进行随访，并根据健康测量量表SF-36对患者的生理功能、生理职能和情感职能进行评分，发现两组患者三方面的得分均下降，其中观察组患者生理功能和生理职能评分显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P < 0.05）；治疗过程中观察组有3例恶心呕吐、1例乏 力，对照组有3例头晕、5例恶心呕吐、3例乏力。观察组不良反应发生率8.89%（4/45）低于对照组24.44%（11/45），两组比较具有统计学意义（χ2=3.9200，P=0.0477）。 综上所述，在结核性脑膜炎患者中使用左氧氟沙星进行辅助治疗疗效显著，可明显提高患者生活质量，同时改善其脑脊液中各项指标的表达。
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  • 《诺华向结核病协会推荐候选药物》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2014-12-17
    • 诺华已与全球结核药物开发联盟（TB联盟）签署了一份全球独家授权协议，推荐了由诺华热带疾病研究院（NITD）开发的结核病（TB）药物化合物。 根据世界卫生组织的数据，每年有超过860万结核病例，其中报告超过130万例死亡。结核病是一种全球性疾病，但在资源贫乏的城市会带来致命的影响。目前的给药方案需要6-30个月，而结核病的耐药菌株越来越多。 “结核病对发展中国家来说已成为一大危害，目前迫切需要新的药物阻止其继续蔓延，”诺华研究院的生物医学研究总裁Fishman表示，“结核病协会已作好准备利用我们开发的化合物治疗结核病，提高患者的利益。” “我们与诺华公司是长期合作伙伴，这让我们有信心建立结核病治疗的一系列科学基础，”TB协会的首席执行官和总裁，医学博士Spigelman指出，“我们期待着尽快让最有前途的化合物进入临床阶段，以满足新型结核病治疗方法的迫切需求。” 根据协议条款，NITD会把结核病研究和开发项目完全转让给结核病协会，后者会将继续后续的研究、开发、审批，承担投资该化合物的财务和运营责任。包括一类新的药物，名称为indolcarboxamides，是一种能有效对抗结核病药物敏感多重耐药菌株。其中的一个临床前化合物NITD304，可以阻断结核病菌生存所必需的蛋白质MmpL3。NITD304在发表在去年ScienceTranslationalMedicne的一篇论文中有描述。 诺华公司在过去曾与结核病协会合作过，认为它具有专业知识、能力和战略利益，是开发新的结核病药物和疗法的最佳组织。 诺华仍在继续努力为发展中国家研发专门的药物，尤其正专注于新的疗法用于治疗寄生虫病，例如疟疾和非洲人类锥虫病（HAT）——也称为昏睡病，以及病毒疾病，例如登革热。
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