《2015年夏季流感季节前香港成人流感疫苗接种的意愿》

  • 来源专题:新发突发疾病防治
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2015-10-28
  • 2015年一月至三月,香港出现了严重的冬季甲型流感(H3N2)的流行,香港特别行政区政府在预期夏季流感疫情之前购买了南半球配方的疫苗。这是香港地区第一次出现需要供应的季节性流感疫苗的2倍。香港大学的研究人员进行了一项家庭电话调查,调查香港成年人接受预测夏季接种流感疫苗的意愿。研究发现,受调查对象18-39、40-59、60-69、70岁以上年龄组打算接种疫苗的比例分别为37.8、24.0、31.4和34.4%。只有31.3%的受访父母或或监护人表示:如果疫苗有效的话,会带着孩子去接种疫苗。这些结果表明,有意接种夏季流感疫苗的比率较低,即使有优先权的老年人组也较低。

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    • 根据《欧洲监测》刚刚发表的一项流感疫苗中期有效性评估,2024/2025 季节的流感疫苗对甲型流感提供了中等程度的保护,对乙型流感提供了强效保护。 在世界卫生组织 (WHO) 就 2025/26 北半球流感季节使用的流感病毒疫苗成分举行磋商会议之前,这项中期评估有助于为即将到来的季节和公共卫生应对提供决策信息。 本文报告了五项单一国家和三项多国研究的中期结果,这些研究分析了来自初级保健和医院环境的数据。这些研究是在丹麦、英国 (UK) 和欧盟疫苗有效性、负担和影响研究 (VEBIS) 网络进行的,其中包括来自比利时、克罗地亚、法国、德国、匈牙利、爱尔兰、立陶宛、马耳他、荷兰、葡萄牙、罗马尼亚和西班牙的数据。所有研究均采用测试阴性设计。 在欧洲,2024/2025 流感季节的主要病毒株是甲型流感 (H1N1)pdm09,甲型流感 (H3N2) 和乙型流感/维多利亚谱系也在传播。这些研究估计了研究特定疫苗对任何流感、甲型流感总体以及甲型流感 (H1N1)pdm09、甲型流感 (H3N2) 和乙型流感的有效性。该疫苗对乙型流感有很强的保护作用,但对 2024/25 年占主导地位的甲型流感株效果较差 总体而言,流感疫苗在所有年龄段的初级保健中的有效性在 40% 到 53% 之间。在这种情况下,它在 65 岁及以上的成年人中效果最差,在欧盟研究中没有提供任何保护,在英国的研究中效果为 38%。在医院环境中,疫苗对所有年龄段人群的总体有效性在 34% 至 52% 之间。 在初级保健环境中,疫苗对所有年龄段人群针对甲型流感 (H1N1)pdm09 的有效性在 30% 至 72% 之间。在英国的研究中,儿童和 65 岁以上成年人的有效性较低(两个年龄组均为 42%)。在医院环境中,疫苗对甲型流感 (H1N1)pdm09 的总体有效性在 46% 至 53% 之间。疫苗对 65 岁以上成年人的有效性为 38% 至 45%,对 2-17 岁的儿童和青少年的有效性为 52% 至 61%,它保护了超过三分之一和超过一半的接种疫苗的人免受严重疾病的侵害。 由于迄今为止欧洲甲型流感病毒(H3N2)传播率较低,疫苗有效性结果因年龄组而异,初级保健环境中所有年龄段的疫苗有效性在 29% 至 47% 之间,医院环境中所有年龄段的疫苗有效性在 31% 至 49% 之间。 所有研究都报告了疫苗对乙型流感的高有效性,初级保健环境中所有年龄段的估计值在 58% 至 74% 之间,医院环境中为 73% 至 88%。在特定年龄组中,几乎所有估计值都在 50% 或以上。 来自法国和中国北京的欧洲监测中的其他研究展示了 2024/24 季节的流感中期疫苗有效性结果,也报告说疫苗总体上具有中等有效性,可提供针对乙型流感的强大保护。法国社区的估计值也表明≥65 岁的成年人的有效性较低(VE:22%)。在中国的研究中,研究人员认为,疫苗株与北京流行的主要病毒株高度匹配,这有助于疫苗的有效性。 不同亚型和年龄组之间的有效性差异凸显了额外措施的重要性 在初级保健或医院环境中,接种流感疫苗可预防三分之一至四分之三以上的流感感染,尽管不同年龄组和研究的保护效果各不相同。此外,由于疫苗可保护三分之一至一半以上的参与者免受主要流行亚型甲型流感的感染,因此研究作者建议继续在流感季节持续的目标群体中推广疫苗接种。
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    • 编译者:张玢
    • 发布时间:2025-01-21
    • 季节性流感疫苗含有来自各种病毒株的血凝素(HA)分子。但是,即使疫苗中的株与流行株完全匹配,疫苗的效力也有限。这是因为大多数接种疫苗的人最终只产生针对疫苗中一种株的抗体。这种“亚型偏差”有两个可能的解释。一是先前对特定流感株的接触使免疫系统为后来对该株的反应做好准备。另一个是人们关键免疫系统成分基因的变异影响了疫苗反应。 斯坦福大学医学院马克·戴维斯博士领导的研究团队考察了这些机制对流感疫苗反应的相对贡献。他们旨在利用这些信息开发一种能够限制偏倚反应的疫苗。他们的研究结果,部分由 NIH 资助,于 2024 年 12 月 20 日发表在《科学》杂志上。 研究人员首先测量了 39 对同卵双胞胎对流感疫苗的反应。在大多数情况下,双胞胎的免疫系统对季节性疫苗表现出相同的亚型偏差。然而,他们还显示出过去接触过不同流感株的迹象。 该团队还研究了 15 名 6-12 个月大、此前从未感染过流感的婴儿对季节性流感疫苗的反应。大多数婴儿仍然产生了亚型特异性的抗体反应。这些发现共同表明,个体遗传变异可能在驱动亚型偏差方面发挥比先前病毒暴露更大的作用,尽管初始病毒暴露也对此类偏差有所贡献。 生产针对病毒的抗体需要两种免疫细胞之间的协调:B 细胞和辅助性 T 细胞(TH 细胞)。当一个 B 细胞发现它识别的分子,如 HA,它会吞噬并将其切割成称为肽的片段。然后,细胞将这些肽展示在其表面以激活 TH 细胞支持。肽通过称为 MHC-II 的分子锚定在细胞表面。MHC-II 分子基因的变异会影响哪些肽被展示。一种流感菌株的 HA 可能比其他菌株有更多可以在 B 细胞上展示的肽。这可能导致一些 B 细胞比其他 B 细胞获得更多的 TH 细胞支持,从而偏向于该菌株的抗体生产。 为了尝试减少 TH 激活中的偏差,团队在疫苗接种前将来自多达四个不同亚型的 HA 分子连接在一起。这样,一个识别任何单个 HA 的 B 细胞会吞噬所有这些分子。然后,团队推理,不同的 B 细胞将能够展示相同的肽组并同样有效地激活 TH 细胞支持。 预期之下,接种了未连接抗原混合物的老鼠产生了明显的亚型偏差。但接种了连接的 HAs 的老鼠对所有测试亚型产生了等量的抗体。从人类扁桃体组织中培养出的类器官也得到了类似的结果——这是一个产生免疫反应的实验室模型。 研究人员还尝试将禽流感 HA 与季节性流感 HA 结合。这种结构在扁桃体类器官中引发的免疫反应比禽流感 HA 本身更强。 研究结果表明,将来自不同流感株的 HA 分子耦合起来可以使流感疫苗更有效。 克服这种亚型偏差可以导致更有效的流感疫苗,甚至扩展到导致禽流感的菌株,”戴维斯说。“禽流感很可能引发我们下一次病毒性大流行。”