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《亚洲开展的手足口病的流行病学研究：一项系统回顾和分析》

  • 来源专题：新发突发疾病防治
  • 编译者： 张玢
  • 发布时间：2016-10-26

  • 手足口病（HFMD）为一种主要由人肠道病毒71（EV-A71）和柯萨奇病毒A16（CV-A16）导致的广泛儿科疾病。来自新加坡的研究人员报告了亚洲HFMD流行病学研究的一项系统回顾。作者截止2014年12月对PubMed、Web of Science以及Google Scholar数据库进行的检索。由

    2名审查员根据预先规定的入选/排除标准单独评价了关于HFMD患病率和发生率的流行病学和血清学信息。2名审查员提取了8个关于HFMD流行病学的特定研究问题。其他3名审查员检查了结果。研究结果显示：HFMD为季节性疾病，可见于亚洲温带地区，夏季为该疾病的高发季节，亚热带地区春秋季为该疾病的高发季节；日本温带发现了气候作用的相关证据。HFMD的风险因素包括卫生、年龄、性别和社会交往，但多数研究的把握度不足以严格地进行混杂变量校正。牵涉到社区水平和学校水平传播，但其对于HFMD的相对重要性并不明确。对流行病学指标的了解很少：EV-A71孵育期间，并未发现支持性定量证据；4项研究中EV-A71/和柯萨奇病毒A16感染的症状发生率范围为10%-71%；而3项研究中基本传染数介于1.1 -5.5之间。这些估计值的不确定性会妨碍其用于进一步分析。对于HFMD的了解不足以指导干预治疗，例如：将EV-A71疫苗加入儿童疫苗接种方案。迫切需要进行研究，来填补这些缺口。

  • 原文来源：http://ovidsp.tx.ovid.com/sp-3.22.1b/ovidweb.cgi?&S=MOHAFPLANNDDAPMKNCHKPCIBHDEGAA00&Abstract=S.sh.22.24%7c3%7c1
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    • 编译者：张玢
    • 发布时间：2019-01-03
    • 背景:手足口病（HFMD）是6岁以下儿童的主要传染病，特别是在亚太地区的几个国家，包括泰国。手足口病影响公共卫生和经济，特别是在泰国北部。 方法：一项前瞻性队列研究旨在评估泰国北部儿童的发病率并确定手足口病的血清型和临床特征。使用经过验证的问卷和咽拭子进行数据收集。聚合酶链反应（PCR）用于检测人肠道病毒并鉴定其血清型。参与者于2016年1月1日至2016年12月31日期间从泰国北部两省的14家医院，特别是清莱省和Pha Yao省招募.Chi-square或Fisher精确检验用于检测体征和HFMD血清型的症状。 Logistic回归用于检测变量与阳性肠道病毒在α= 0.05时的关联。 结果：共招募了来自清莱和Pha Yao省的612名年龄≤6岁的儿童，他们被咽拭子诊断为手足口病，进行了分析。大约一半的人群是男性（57.2％），57.5％的人群年龄<2岁，57.5％的人口居住在农村地区。清莱省的发病率为279.72 / 100,000人年，Pha Yao省的发病率为每10万人年321.24人。此外，42.5％的儿童肠道病毒阳性;在这些儿童中，56.1％为肠病毒-A（EV-A）阳性，17.7％为柯萨奇病毒（CV）阳性，26.2％为其他人类RNA肠道病毒阳性。在研究期间，确认了21次不同的手足口病爆发。从每次暴发中选择4至5名患者（总共92名患者）以鉴定其血清型;肠道病毒-A71（EV-A71）检出34.8％的手足口病病例，柯萨奇病毒-A16（CV-A16）26.1％，柯萨奇病毒-A6（CV-A6）15.2％，柯萨奇病毒-A10（CV-A10） 10％，柯萨奇病毒-A4（CV-A4）2.2％，柯萨奇病毒-B2（CV-B2）2.2％，人鼻病毒2.2％，未知血清型6.4％。多变量分析表明，母乳喂养≤6个月的历史与肠道病毒感染的概率高于母乳喂养> 6个月的历史相关，母亲作为农民，日薪工人和非专业技术工作的孩子有一个肠道病毒感染的机会比那些失业的母亲更大。感染柯萨奇病毒的儿童臀部，膝盖，肘部和发烧的皮疹发生率较高，但嗜睡和不适的发生率低于EV-A71感染的儿童。 结论：EV-A71是泰国北部6岁以下儿童手足口病的主要原因，但皮疹，发热和口腔溃疡主要见于感染柯萨奇病毒的患者。应在幼儿期促进母乳喂养至少6个月，以预防手足口病，特别是那些从事非专业技能工作的母亲。
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  • 《中国儿童中肠道病毒71抗体的血清阳性率：一项系统回顾和荟萃分析》
    • 来源专题：新发突发疾病防治
    • 编译者：张玢
    • 发布时间：2016-10-26
    • 手足口病主要影响儿童，西太平洋地区该疾病会带来较大的疾病负担。肠道病毒71（EV71）为毒性最强的病原体，抗EV71单价疫苗不久将在中国上市。对于EV71流行病学的深入了解有助于在中国制定关于儿童免疫接种的方针决策。研究人员旨在评价并汇总截至目前中国大陆中EV71的单项血清流行病学研究信息，用以确定感染的年龄特异性风险模式。对在0-15岁儿童中进行的研究（发布版本：英文版或中文版）开展了一项系统回顾和荟萃分析。按照年龄组对血清阳性率估计值进行了汇总。采用混合效应回归模型探索了EV71血清阳性率的共变因子。 共检索到42项已发表的研究，15项为英文版。研究人员发现，平均78%的新生儿对EV71感染呈血清阳性，但其母亲的免疫力在5个月内几乎完全衰退。学龄前儿童中，EV71抗体的血清阳性率随年龄增长而出现立即增加，1岁至5岁EV71抗体的血清阳性率范围为26%（95%置信区间：18%-33%）至70%（95%置信区间：62%-78%）。受试者的年龄、样本量、采样年份、采样方法、地理纬度以及出版物语言均会导致个体血清阳性率估计值的差异。婴儿前5个月期间，EV71抗体的血清阳性率逐渐降低。EV71感染最可能出现在2-4岁期间。我们的发现对于鼓励基于人群的EV71疫苗接种策略可能具有帮助。
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