《COVID-19的临床,实验室和影像学特征:系统评价和荟萃分析》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-04-10
  • 2019年12月,中国开始流行2019冠状病毒病(COVID-19),导致国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。在一些观察性研究中,临床,实验室和影像学特征已得到部分表征。迄今为止,尚未发布有关COVID-19的系统评价。

    方法:我们使用荟萃分析进行了系统的文献综述,使用三个数据库评估了COVID-19确诊病例的临床,实验室,影像学特征和结果。包括观察性研究以及病例报告,并分别进行分析。我们进行了随机效应模型荟萃分析,以计算合并患病率和95%置信区间(95%CI)。

    结果:在该时间段(1/1 / 2020-2 / 23/2020)检索了660条文章。筛选后,选择了27篇文章进行全文评估,最后包括19篇文章进行定性和定量分析。此外,还包括39个案例报告文章,并分别进行了分析。对于656例患者,最常见的症状是发烧(88.7%,95%CI 84.5–92.9%),咳嗽(57.6%,95%CI 40.8–74.4%)和呼吸困难(45.6%,95%CI 10.9-80.4%) 。在这些患者中,有20.3%(95%CI 10.0–30.6%)需要加护病房(ICU),有32.8%的患者患有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(95%CI 13.7–51.8),有6.2%(95%CI 3.1) –9.3)中风。大约13.9%(95%CI 6.2–21.5%)的住院患者具有致命的预后(病死率,CFR)。

    结论:COVID-19给医疗机构带来了巨大负担,尤其是在合并症患者中。约20%的多病态COVID-19感染患者需要ICU,住院治疗的CFR大于13%。随着这种病毒在全球范围内的传播,各国需要紧急准备人力资源,基础设施和设施来治疗严重的COVID-19。

  • 原文来源:;https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1477893920300910
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    • 背景先前的研究描述了ICU和非ICU患者的临床特征差异。但是,很少有研究关注确认和未确认的群体。我们的目的是比较湖北省以外确诊组和未确诊组的COVID-19患者的临床和影像学特征。方法回顾性分析2020年1月12日至2020年2月13日在湖北省以外两个省市三所三级医院连续163例疑似COVID-19的成年患者,两组间的流行病学,临床,实验室和影像学特征均存在差异。比较。结果本研究共纳入163例确诊病例和101例未确诊病例。大多数确诊的患者呈簇状(31%,50.0%),并具有一定的流行病学暴露。 COVID-19的症状是非特异性的,主要是发烧和干咳。确诊组的实验室检查结果以正常或减少的白细胞计数,降低的淋巴细胞绝对值,升高的C反应蛋白(CRP)和加速的红细胞沉降率(ESR)为特征。确诊为COVID-19的患者的典型胸部CT影像学特征是周围分布的多灶性GGO,以下肺叶为主。与未确诊患者相比,确诊患者的干咳,白血球减少,淋巴细胞减少和ESR加快的比例显着更高(P <0.05);但不能与丙氨酸转氨酶,天冬氨酸转氨酶,D-二聚体,乳酸脱氢酶和肌红蛋白一起使用(P> 0.05)。确诊组的周围,双侧或下肺分布和多叶受累,GGO,疯狂铺路,空气支气管造影和胸膜增厚的比例也更高(P <0.05)。结论COVID-19的症状是非特异性的。白细胞减少症,淋巴细胞减少症和ESR以及胸部CT可以用作临床诊断COVID-19的线索。
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    • 编译者:xuwenwhlib
    • 发布时间:2020-03-22
    • 信息名称:孕妇和儿童COVID-19肺炎的临床和CT影像特征 1.时间:2020年3月21日 2.机构或团队:上海交通大学医学院附属新华医院、湖北省妇幼保健院 3.事件概要: 上海交通大学医学院附属新华医院和湖北省妇幼保健院的科研人员在Journal of Infection发表论文“Clinical and CT imaging features of the COVID-19 pneumonia: Focus on pregnant women and children”,调查报道了孕妇和儿童COVID-19肺炎患者的临床和CT特征。 文章回顾性分析了2020年1月27日至2月14日的59例COVID-19患者的临床和CT数据,包括14例实验室确诊的未怀孕成年人、16例实验室确诊的孕妇和25例临床确诊的孕妇,以及4实验室确诊的儿童,分析和比较了其临床和CT特征。研究发现,与未怀孕的成年人组(n = 14)相比,初始正常体温(9 [56%]和16 [64%])、白细胞增多(8[50%]和9 [36%])、嗜中性白细胞比率升高(14[88%]和20[80%])和淋巴细胞减少症(9[56%]和16[64%])在实验室确诊(n=16)和临床诊断(n=25)的孕妇中更常见;在54例(98%)和37例(67%)的患者中,共检测到614个病变,主要分布在周围和双侧。对于未怀孕的成年人,纯玻璃杯混浊(GGO)是94/131(72%)病变的主要部分。在实验室确认的妊娠组(70/161 [43%])和临床诊断的妊娠组(153/322 [48%])中,混合固结和完全固结比非妊娠组更常见(37/131(28%))(P=0.007,P<0.001)。在两个妊娠组中,具有网状结构的GGO在9/161(6%)和16/322(5%)病变中的发生率比非妊娠成人的24/131(18%)少(P =0.001,P <0.001)。COVID-19患儿的肺部受累较轻,伴有局灶性GGO或实变。23例患者接受了后续CT检查,在初次CT扫描后第3天显示进展为9/13(69%),而在第6-9天显示进展为8/10(80%)。文章得出结论:非典型临床表现的COVID-19孕妇可能增加了最初识别的困难,经临床诊断的病例易受更多肺部侵害。对于COVID-19的流行和临床特征,无论是否得到实验室确认,CT是早期发现、严重程度评估和及时疗效评价的首选方式。与胸部CT相比,暴露史和临床症状对儿童筛查更有帮助。 4.附件: 原文链接: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163445320301183