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《一项关于埃塞俄比亚西南地区结核病/HIV合并感染患者死亡率预测因素的对列研究》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 李阳
  • 发布时间：2017-07-14

  • 结核病/HIV合并感染是公共卫生领域两种非常重要的病原体双向及协同组合的结果。然而迄今为止，有关埃塞俄比亚结核病/HIV合并感染患者死亡率以及抗逆转录病毒疗法对其临床结局影响的临床数据还比较有限。为此，来自埃塞俄比亚金马大学、澳大利亚弗林德斯大学、加拿大阿尔伯塔大学等机构的研究人员合作评估了埃塞俄比亚西南地区结核病/HIV合并感染的死亡率及其预测因素，其相关成果于2016年12月5日发表在Infectious Diseases of Poverty上。

    研究基于从金马大学下属一家教学医院搜集的2010年9月至2012年8月间结核病/HIV合并感染数据，开展了一项回顾性队列研究。其中采用Cox比例风险回归模型（最终模型中p≤0.05）对相关数据进行分析。 研究期间有55名患者（20.2%）死亡。

    研究在一个月内对272名受试者共计观察3082.7人次，发现影响结核病/HIV合并感染患者死亡率的显著预测因素包括：患者年龄介于35-44岁（AHR=2.9；95％CI:1.08-7.6）、女性性工作者（AHR=9.1；95%CI:2.7-30.7）、受功能状态的影响卧床不起（AHR=3.2；95%CI: 1.2-8.7）、病情处于WHO提出的HIV感染第2阶段（AHR=0.2；95%CI: 0.06-0.5）、病情处于WHO提出的HIV感染第3阶段（AHR=0.3；95%CI: 0.1-0.8）、病情处于WHO提出的HIV感染第4阶段（AHR=0.2；95%CI: 0.04-0.55）。此外，与预期相反的是，病情处于WHO提出的HIV感染第1阶段被发现也是影响合并感染死亡率的一个显著预测因素。与HIV感染第2、3、4阶段患者相比，第1阶段患者的死亡率更高。

    综上所述，该项研究证实并重申了一些已知的影响结核病/HIV合并感染患者死亡率的重要预测因素，包括患者年龄介于35-44岁、女性性工作者以及受功能状态影响而卧床不起。后续需要采取一些有针对性的措施来降低结核病/HIV合并感染患者的高死亡率。

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  • 《WHO加强埃塞俄比亚甘贝拉地区的霍乱应对工作》
    • 编译者：张玢
    • 发布时间：2025-05-14
    • 埃塞俄比亚甘贝拉—世界卫生组织（WHO）加强了应对措施，以抗击埃塞俄比亚甘贝拉地区爆发的霍乱疫情，该疫情已导致1200多人感染。疫情于2月11日在阿科博县首次发现，现已蔓延至8个县和4个难民营。作为干预措施的一部分，世卫组织已部署了一个专家增援小组，为应对工作提供现场支持，这些专家的工作重点是疫情协调、监测、病例管理、感染预防和控制（IPC）、水、环境卫生和个人卫生（WASH）以及卫生部门协调。以及风险沟通和社区参与（RCCE）正在与地区卫生官员密切合作，以简化疫情管理策略并改进应对机制。为确保快速有效的应对，世卫组织为快速反应小组（RRT）的运输提供了便利，并向甘贝拉地区卫生局提供了两轮价值超过10万美元的霍乱治疗物资，以帮助管理不断增加的病例。世卫组织干预的一个关键方面是加强病例管理。在世卫组织的财政和技术援助下，受影响地区的85名医护人员接受了霍乱病例管理培训。这种培训的影响已经很明显，治疗结果有了显著改善。例如，阿科博县（Akobo Woreda）的Kankan Health Center在过去一周没有报告任何设施死亡——与疫情爆发初期相比，这是一个显著的成就。为了进一步遏制该疾病，世卫组织实施了一项以社区为基础的干预计划，旨在阻止基层传播。自2月26日以来，在高风险地区部署了快速反应小组（RRT），让社区参与监测、卫生和健康教育。卫生工作者进行了数千次家庭访问，查明和监测疑似病例，并在热点地区设立口服补液点，以确保早治疗。世卫组织还通过分发水处理化学品、设立洗手站和提高社区对霍乱预防措施的认识，加强了卫生宣传工作。此外，还以多种当地语言印制和分发了教育材料，以确保预防信息传达给最脆弱的人群。与南苏丹、埃塞俄比亚公共卫生研究所（EPHI）、甘贝拉地区卫生局和世卫组织国家办事处合作，启动了跨境参与工作，以审查霍乱应对工作的进展情况并加强合作。同样，与奥罗莫州、埃塞俄比亚西南部和甘贝拉地区组织了一个区域间参与论坛，以加强周边地区的备灾和监测。此外，世卫组织支持EPHI申请霍乱疫苗，获得了100多万剂疫苗，以帮助控制甘贝拉的疫情。甘贝拉地区卫生局局长Abel Assefa Zugi博士接受了两轮医疗物资，并对世卫组织的及时支持表示感谢。他强调了继续合作的重要性，并保证立即为受影响的人提供治疗。这些物资预计将使1700多名霍乱患者受益，并有助于遏制疾病的蔓延。阿贝尔博士说：“世卫组织在该地区的存在在监督应对、确保有效协调和为各级卫生当局提供战略指导方面发挥了至关重要的作用。”他强调，持续的警惕和干预对于全面控制疫情至关重要。世卫组织甘贝拉和埃塞俄比亚西南地区现场中心协调员Chuol Puok Jock重申了世卫组织支持区域卫生当局管理危机的承诺。干预措施已经取得了积极成果。自世卫组织2月26日加强应对以来，重症病例数量明显下降。世卫组织驻埃塞俄比亚代表Owen Laws Kaluwa博士说，每天严重霍乱病例的数量在10天内从55例下降到14例，这表明遏制工作正在发挥作用。卡卢瓦博士补充说：“世卫组织仍然致力于与甘贝拉地区卫生局和其他合作伙伴合作，以防止进一步蔓延，并加强该地区处理未来突发公共卫生事件的能力。”随着抗击霍乱的斗争继续进行，重点仍然是向受影响的人提供即时护理，扩大预防措施，并确保社区有充分的能力保护自己免受疾病的侵害。在世卫组织的持续支持下，当局仍然希望疫情将很快得到控制。
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  • 《喀麦隆西南部地区HIV/AIDS合并TB感染患者接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）、接受直接观察治疗联合短程化疗（DOTS）与肾脏疾病发生之间的关系研究》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2016-03-03
    • 结核病是HIV/AIDS患者中最常见的感染，且二者合并感染已成为全球一大死亡威胁。在喀麦隆，接受HAART和DOTS治疗患者发生肾脏疾病方面的数据还比较缺乏，基于此，来自喀麦隆布埃亚大学健康科学学院的8名研究人员以在布埃亚、林贝和昆巴政府医院接受治疗的患者为样本，开展了一项以医院为基础的横断面研究，其相关成果于2015年10月9日发表在BMC Public Health上。 研究人员采用分光光度法对血清肌酐、尿素、白蛋白及总蛋白水平进行定量检测，采用MDRD方程对肾小球滤过率进行评估，并指导学生采用T检验、方差分析（ANOVA）及logistic回归分析对数据进行分析。 在200名受试者中，有101名（50.5%）为男性。受试人群的年龄范围为21至65岁，平均年龄为（38.04 ±10.52）岁。结果显示，单独接受HAART人群的肾脏疾病发生率要显著高于单独接受DOTS的人群，二者肾小球滤过率估计值（eGFR）＜60ml/min/1.73m2的人数比例分别为10/70（14.3%）和1/70（1.4%）（OR=11.5[1.4–92.5]，p =0.02），且前者血清肌酐水平显著升高的人数也要多于后者，其比例分别为18/60（30%）和10/70（14.3%）（OR=2.57 [1.08–6.12]，p =0.033）；虽然接受HAART与DOTS联合治疗人群的eGFR水平较低，但二者在统计学上没有显著的相关性（OR=6.27，95%可信区间为0.71–55.27，p =0.098）。此外，接受齐多夫定、拉米夫定及奈韦拉平联合用药方案的HAART与DOTS联合治疗人群与HAART单独治疗人群的血清肌酐和白蛋白水平平均值均存在统计学意义上的显著差异，其p值分别为0.0219和0.0001。 研究表明，与单独接受DOTS人群相比，单独接受HAART人群更容易发生肾功能不全（eGFR <60ml/min per 1.73m2）；接受HAART和DOTS联合治疗人群与单独接受HAART人群的肾功能不全发生率相似；采用替诺福韦、拉米夫定和依非韦伦联合用药HAART方案会引起肾脏毒性，而其它的HAART与DOTS联合方案则不会引起肾脏毒性；肾功能异常的发生与接受HAART治疗有关。
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