《吸烟对COVID-19严重程度影响的系统综述和Meta分析》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-08-10
  • 背景

    各种合并症是严重COVID-19的危险因素。吸烟对COVID‐19严重程度的影响以前在一些荟萃分析中已经报道过,这些荟萃分析局限于小样本量和糟糕的方法。我们的目的是严格和明确地量化吸烟对COVID-19严重程度的影响。

    方法

    在2019年12月1日至2020年6月2日期间搜索了MEDLINE、Embase、CENTRAL和Web of Science。包括报告不同疾病严重程度和/或至少一个临床终点(疾病进展、ICU入院、需要机械通气和死亡率)的住院患者的吸烟状况的研究。使用随机效应模型收集数据。本研究注册于PROSPERO:CRD42020180920。

    调查结果

    我们分析了47项符合条件的研究,报告了32849例住院的COVID-19例患者,其中8417例(25.6%)报告有吸烟史,包括1501名当前吸烟者、5676名以前吸烟者和1240名未指明吸烟者。目前吸烟者患严重COVID-19的风险增加(rr1.80,95%CI为1.14-2.85;p=0.012),严重或严重COVID-19(1.98,1.16-3.38;p=0.012)。有吸烟史的患者出现严重COVID-19(1.31,1.12-1.54;p=0.001)、严重或严重COVID-19(1.35,1.19-1.53;p<0.0001)、住院死亡率(1.26,1.20-1.32;p<0.0001)、疾病进展(2.18,1.06-4.49;p=0.035)和需要机械通气(1.20,1·01‐1·42;p=0·043)。

    结论

    有吸烟史的患者易患严重的COVID-19和更差的住院结局。在目前缺乏针对性的治疗方法的情况下,预防性和支持性策略对于降低目前和以前吸烟者的发病率和死亡率至关重要。

  • 原文来源:;https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmv.26389
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    • 1.时间:2020年3月16日 2.机构或团队:英国伦敦大学学院(UCL)全球卫生研究所、英国伦敦哈克尼公共卫生部门、伦敦卡姆登和伊斯灵顿公共卫生部门 3. 事件概要: medRxiv预印平台于3月16日发表了英国伦敦大学学院(UCL)全球卫生研究所等的题为“Systematic review and meta-analysis of predictive symptoms and comorbidities for severe COVID-19 infection”的文章。文章指出感染COVID-19的同时患有合并症的老年患者更容易患上更严重的疾病。然而,尚不清楚具体症状和最能强烈预测疾病严重程度的合并症。该团队进行了系统的综述和荟萃分析,以鉴定可预测COVID-19严重程度的症状和合并症。研究人员在三个数据库(MEDLINE,EMBASE和Global Health)中进行了文献检索,以检索截至2020年3月5日的研究。使用STROBE清单进行研究的质量评估。对选定的症状和合并症进行随机效应荟萃分析,以鉴定与严重COVID-19感染或ICU入院最相关的症状和合并症。 研究人员在确定的2259项研究中,经过标题和摘要分析后选择了42项研究,并选择了7项研究(包括1813例COVID-19患者)。分析发现,与非ICU组(46岁)相比,ICU组年龄更大(62.4岁),男性比例明显更高(67.2%vs. 57.1%,p = 0.04)。呼吸困难是严重疾病(pOR 3.70,95%CI 1.83-7.46)和ICU入院(pOR 6.55,95%CI 4.28-10.0)的唯一重要症状预测。尽管重症患者和ICU入院组的慢性阻塞性肺病患病率较低(分别为4.5%和9.7%),但慢性阻塞性肺病是重症疾病(pOR 6.42,95%CI 2.44-16.9)和ICU入院率的最强预测合并症(pOR 17.8,95%CI 6.56-48.2)。心血管疾病和高血压对于重症和ICU入院也具有很强的预测作用。与没有合并症的患者相比,患有心血管疾病和高血压的患者接受ICU的可能性分别高4.4倍(95%CI 2.64-7.47)和3.7倍(95%CI 2.22-5.99)。呼吸困难是强烈预测严重疾病和ICU入院的唯一症状,可能有助于在疾病早期指导临床管理决策。当在接受ICU认可的患者时,他们代表了临床严重程度的最严重终点,因此慢性阻塞性肺病患者特别脆弱,患有心血管疾病和高血压的患者也处于严重疾病的高风险中。为了帮助临床评估,风险分层,有效的资源分配和有针对性的公共卫生干预措施,未来的研究必须旨在进一步定义那些COVID-19重症高危人群。 *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。 4.附件: 原文链接:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.15.20035360v1
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