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《严重COVID-19感染的预测症状和合并症的系统综述和荟萃分析》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者： hujm
  • 发布时间：2020-03-27

  • medRxiv预印平台于3月16日发表了英国伦敦大学学院（UCL）全球卫生研究所等的题为“Systematic review and meta-analysis of predictive symptoms and comorbidities for severe COVID-19 infection”的文章。文章指出感染COVID-19的同时患有合并症的老年患者更容易患上更严重的疾病。然而，尚不清楚具体症状和最能强烈预测疾病严重程度的合并症。该团队进行了系统的综述和荟萃分析，以鉴定可预测COVID-19严重程度的症状和合并症。研究人员在三个数据库（MEDLINE，EMBASE和Global Health）中进行了文献检索，以检索截至2020年3月5日的研究。使用STROBE清单进行研究的质量评估。对选定的症状和合并症进行随机效应荟萃分析，以鉴定与严重COVID-19感染或ICU入院最相关的症状和合并症。研
    研究人员在确定的2259项研究中，经过标题和摘要分析后选择了42项研究，并选择了7项研究（包括1813例COVID-19患者）。分析发现，与非ICU组（46岁）相比，ICU组年龄更大（62.4岁），男性比例明显更高（67.2％vs. 57.1％，p = 0.04）。呼吸困难是严重疾病（pOR 3.70，95％CI 1.83-7.46）和ICU入院（pOR 6.55，95％CI 4.28-10.0）的唯一重要症状预测。尽管重症患者和ICU允许组的慢性阻塞性肺病患病率较低（分别为4.5％和9.7％），但慢性阻塞性肺病是重症疾病（pOR 6.42，95％CI 2.44-16.9）和ICU入院率的最强预测合并症（pOR 17.8，95％CI 6.56-48.2）。心血管疾病和高血压对于重症和ICU入院也具有很强的预测作用。与没有合并症的患者相比，患有心血管疾病和高血压的患者接受ICU的可能性分别高4.4倍（95％CI 2.64-7.47）和3.7倍（95％CI 2.22-5.99）。呼吸困难是强烈预测严重疾病和ICU入院的唯一症状，可能有助于在疾病早期指导临床管理决策。当在接受ICU认可的患者时，他们代表了临床严重程度的最严重终点，因此慢性阻塞性肺病患者特别脆弱，患有心血管疾病和高血压的患者也处于严重疾病的高风险中。为了帮助临床评估，风险分层，有效的资源分配和有针对性的公共卫生干预措施，未来的研究必须旨在进一步定义那些COVID-19重症高危人群。
    *注，本文为预印本论文手稿，是未经同行评审的初步报告，其观点仅供科研同行交流，并不是结论性内容，请使用者谨慎使用。

  • 原文来源：https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.15.20035360v1
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    • 1.时间：2020年3月16日 2.机构或团队：英国伦敦大学学院（UCL）全球卫生研究所、英国伦敦哈克尼公共卫生部门、伦敦卡姆登和伊斯灵顿公共卫生部门 3. 事件概要： medRxiv预印平台于3月16日发表了英国伦敦大学学院（UCL）全球卫生研究所等的题为“Systematic review and meta-analysis of predictive symptoms and comorbidities for severe COVID-19 infection”的文章。文章指出感染COVID-19的同时患有合并症的老年患者更容易患上更严重的疾病。然而，尚不清楚具体症状和最能强烈预测疾病严重程度的合并症。该团队进行了系统的综述和荟萃分析，以鉴定可预测COVID-19严重程度的症状和合并症。研究人员在三个数据库（MEDLINE，EMBASE和Global Health）中进行了文献检索，以检索截至2020年3月5日的研究。使用STROBE清单进行研究的质量评估。对选定的症状和合并症进行随机效应荟萃分析，以鉴定与严重COVID-19感染或ICU入院最相关的症状和合并症。 研究人员在确定的2259项研究中，经过标题和摘要分析后选择了42项研究，并选择了7项研究（包括1813例COVID-19患者）。分析发现，与非ICU组（46岁）相比，ICU组年龄更大（62.4岁），男性比例明显更高（67.2％vs. 57.1％，p = 0.04）。呼吸困难是严重疾病（pOR 3.70，95％CI 1.83-7.46）和ICU入院（pOR 6.55，95％CI 4.28-10.0）的唯一重要症状预测。尽管重症患者和ICU入院组的慢性阻塞性肺病患病率较低（分别为4.5％和9.7％），但慢性阻塞性肺病是重症疾病（pOR 6.42，95％CI 2.44-16.9）和ICU入院率的最强预测合并症（pOR 17.8，95％CI 6.56-48.2）。心血管疾病和高血压对于重症和ICU入院也具有很强的预测作用。与没有合并症的患者相比，患有心血管疾病和高血压的患者接受ICU的可能性分别高4.4倍（95％CI 2.64-7.47）和3.7倍（95％CI 2.22-5.99）。呼吸困难是强烈预测严重疾病和ICU入院的唯一症状，可能有助于在疾病早期指导临床管理决策。当在接受ICU认可的患者时，他们代表了临床严重程度的最严重终点，因此慢性阻塞性肺病患者特别脆弱，患有心血管疾病和高血压的患者也处于严重疾病的高风险中。为了帮助临床评估，风险分层，有效的资源分配和有针对性的公共卫生干预措施，未来的研究必须旨在进一步定义那些COVID-19重症高危人群。 *注，本文为预印本论文手稿，是未经同行评审的初步报告，其观点仅供科研同行交流，并不是结论性内容，请使用者谨慎使用。 4.附件： 原文链接：https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.15.20035360v1
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