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《Synlogic开发了临床和临床前管道，并概述了2019年的催化剂》

  • 来源专题：人类遗传资源和特殊生物资源流失
  • 编译者： yanyf@mail.las.ac.cn
  • 发布时间：2019-01-08

  • -演讲的背线临床数据研究合成生物™药品,SYNB1020 SYNB1618,患者预期的2019年代中期

    - SYNB1891的试验性新药(IND)申请，Synlogic的第一个免疫肿瘤学项目，预计在2019年2月

    剑桥,质量。-(业务线)1月。3、2019年——Synlogic, Inc.(纳斯达克:SYBX)是一家临床阶段的药物发现和开发公司，将合成生物学应用于有益微生物以开发新型活性药物。

    2018年对Synlogic来说是意义重大的一年，因为我们推进了两个领先的临床项目和平台。我们已经在健康志愿者的两个项目中证明了机制，目前正在评估疾病患者的安全性和活动性。此外，我们还增加了第一个免疫肿瘤学开发候选项目SYNB1891，扩大了我们的产品线。“2019年，我们期待展示我们两个正在进行的临床项目的数据，这些数据将为我们合成生物平台的开发提供信息。”随着我们内部生产通用电气产品能力的不断增强，我们有能力保持过去一年的势头，并继续通过临床开发尽快推进项目。

    2019年目标与催化剂

    管道

    SYNB1020:一种口服的、一流的合成生物药物，用于治疗慢性肝病或遗传性尿素循环障碍(UCDs)中血氨水平升高(高氨血症)。

    到2019年年中，Synlogic预计将提供其随机、双盲、安慰剂对照的1b/2a期临床试验的顶级数据，评估SYNB1020在肝硬化和氨升高患者中的疗效。该研究的主要终点是安全性和耐受性，以及患者氨氮降低的证据。

    SYNB1618:一种口服合成生物药物，用于苯丙酮尿(PKU)的治疗。

    到2019年年中，Synlogic预计将公布其随机、双盲、安慰剂对照1/2a期临床试验的顶级数据，评估SYNB1618在PKU患者中的疗效。该研究旨在评估该人群的安全性和耐受性，以及由与SYNB1618活性特异性相关的生物标志物的产生所决定的药物动力学和药效学。

    SYNB1891: Synlogic的第一个免疫肿瘤学(IO)开发候选药物，一种产生STING agonist的合成生物药物，设计用于作为双重先天免疫激活剂，用于治疗非免疫应答的实体肿瘤。

    该公司预计在2019年下半年提交IND申请，使SYNB1891进入一期临床研究。

    临床前数据和早期规划:

    该公司预计将在全年的重大科学和医学会议上发布和展示数据，展示其合成生物平台的广度和潜力。

    Synlogic和艾伯维将继续推进他们正在进行的合作，开发一种用于治疗炎症性肠病(IBD)的合成生物药物。

    ——文章发布于2019年1月4日

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    • Synlogic公司将合成生物学技术应用于有益微生物，以开发新型的肿瘤治疗活体药物。2020年6月1日Nature Communication报道了其首个临床免疫肿瘤项目 SYNB1891的临床前数据，数据表明，SYNB1891增强了癌症小鼠模型抗肿瘤的免疫力。目前SYNB1891正在进行晚期实体肿瘤/淋巴瘤患者的一期临床试验。 SYNB1891是大肠杆菌Nissle的工程菌，可以产生环状di-AMP （cyclic di-AMP，CDA）刺激干扰素基因（STimulator of INterferon Genes，STING）途径，该机制在通过激活抗原呈递细胞（antigen-presenting cells，APC）和呈递肿瘤抗原而引发抗肿瘤免疫应答中起关键作用。SYNB1891细菌底盘还通过其他几种机制刺激先天免疫系统，包括Toll样受体（toll-like receptor，TLR），增加机体免疫反应强度。SYNB1891的一个优点是只有被APC吞噬才会释放STING激动剂，因此不会对其他免疫细胞产生有害影响。 正在进行的一期临床试验（NCT04167137）中， SYNB1891肿瘤内给药被作为单一疗法用于晚期实体瘤/淋巴瘤患者，Synlogic预计将在2020年晚些时候发布这次的单药治疗数据。在确定SYNB1891作为单药治疗的最大耐受剂量后，Synlogic希望启动第二次实验，受试者将接受不断增加的SYNB1891剂量、固定剂量检查点抑制剂atezolizumab（Tecentriq®）以为合并方案，以期确定SYNB1891的最佳使用剂量。 吴晓燕 编译自https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-06/mbci-pin060120.php 原文链接：https://www.nature.com/articles/s41467-020-16602-0                                原文标题：Immunotherapy with engineered bacteria by targeting the STING pathway for anti-tumor immunity
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  • 《证候类中药新药临床研究技术指导原则发布》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
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    • 11月6日，国家药监局官网更新关于发布证候类中药新药临床研究技术指导原则的通告（2018年第109号）。 为继承和发扬中医药诊疗特色和优势，完善符合中药特点的技术评价体系，落实《药品注册管理办法》《中药注册管理补充规定》的相关规定，国家药品监督管理局组织制定了《证候类中药新药临床研究技术指导原则》，现予发布。 附件：1.证候类中药新药临床研究技术指导原则 证候（简称证）是对疾病（泛指非健康）发展到一定阶段的病因、病性、病位及病势等的高度概括，具体表现为一组有内在联系的症状和体征，是中医临床诊断和治疗的依据。为了更好地传承和发扬中医药特色和优势，国家药品监督管理局根据药品注册相关法规，特制定《证候类中药新药临床研究技术指导原则》（以下简称《指导原则》）。 证候类中药新药是指主治为证候的中药复方制剂新药。《指导原则》旨在为证候类中药新药临床试验的开展和有效性、安全性评价提供基础性指导，其正文内容中的每一个原则性要求都可以随着后续研究的不断深入，进一步丰富和发展为更详实具体的技术标准。 一、证候类中药新药的处方来源及基本要求 证候类中药新药的处方应来源于临床实践，符合中医药理论，体现理、法、方、药相一致的原则。证候类中药新药申请临床试验应有充分的人用历史证明性文献材料，包括处方来源、组方合理性、临床应用情况（包括提供临床实践完善处方的演变过程）、功能主治、用法用量等相关内容。如拟开发的证候类中药新药是来源于中医临床经验的积累，针对临床常见基本证候的，应提供相关证明；如是源于医案中对比分析研究所发现的相对成熟有效的处方，应提供典型医案和系列医案；如具有一定临床研究基础且有相应数据证明的成熟有效的处方，应提供相关临床研究总结报告，该总结报告应明确具体中医证候、疗效特点和安全性信息；如是源于国家科技立项的临床研究成果，应提供临床研究部分的总结资料及相关的成果鉴定材料。 证候类中药新药立项开发时，应注意评估与已上市同类药品的临床价值差异，以明确其是否具备临床开发价值。 二、证候类中药新药的临床定位 证候类中药新药临床应定位于消除、改善或控制具有内在关联性的一组疾病的主要临床症状、体征等，也可定位于通过证候改善达到疾病治疗等目的。 三、证候类中药新药的证候诊断 拟开发新药的中医证候确定应有与之相关的临床实践基础，并应遵循中医药理论。 中医证候诊断标准可以参照有关国家标准、行业标准或团体标准等进行制定，如无适用的诊断标准，可自行制定并经专家论证达成共识。证候诊断构成要素可采用定性或半定量方式，或主次症的方法，鼓励制定具有中医特色的证候诊断量表，并可根据具体研究内容辅以客观诊断指标。 四、证候类中药新药的基本研究思路及试验设计 （一）基本研究思路 证候类中药新药临床研究可有多种模式，如单纯中医证候研究模式、中医病证结合研究模式或中医证统西医病的研究模式，无论何种研究模式，证候类中药新药研究均应对所研究证候的动态变化规律及相关西医疾病所处特定阶段要有明确的界定。 1.单纯中医证候研究 选择符合某个中医证候诊断标准的适应人群进行研究，观察药物对该中医证候所涉及的症状、体征以及相关指标的改善情况。 2.中医病证研究 在符合某一中医疾病诊断标准的基础上，选取该病的某一证候进行研究，观察药物对该证候所涉及的症状、体征以及相关指标的改善情况。 3.证病结合研究 在中医“异病同治”“以证统病”诊治思维模式的指导下，基于不同疾病发生发展过程中的某个阶段出现有相同病机特点、相似证候要素的，可以在同一证候下选择至少3个不同西医疾病来进行研究，突出以证候为中心的设计理念，观察药物对中医证候疗效以及西医疾病的疗效。 （二）设计考虑 1.纳入标准 纳入标准的制定，应考虑到临床试验目的以及实施过程，包括应符合相关诊断标准的规定，受试者在病情、病程等基线一致性方面的规定。建议纳入基础治疗和证候表现基本稳定的患者，对基础治疗处于动态调整阶段的患者不宜纳入。纳入西医疾病时应注意把握证候与西医治疗之间的关系。试验设计者可根据试验的需要制定合理的纳入标准。受试者应在充分知情同意的情况下自愿参加临床试验。 2.排除标准 应排除兼夹影响目标证候诊断或证候疗效判断的其他证候的人群。应基于受试者安全性的角度考虑排除标准，应排除通过改善症状可能导致掩盖病情进展的情形，排除服药后会发生严重后果或加速疾病进程的特定人群。 3.试验设计 探索性研究可以根据试验目的采用多种试验设计。确证性研究应遵循随机、双盲、对照、重复的原则，并基于探索性研究的初步结果去估算样本量。 如采用加载设计，须事先规定好基础治疗，如基础治疗的用药指征、用药种类、用药剂量、用药方法、用药时间等。 4.对照药 对照药宜首选安慰剂。如果已有用于该证候的中成药上市，可选择业内所公认的中成药进行阳性对照，但该药的有效性须经过安慰剂对照确证。 安慰剂应在剂型、外观、气味、口感、质感等特征上与试验药物尽量接近，确保临床研究者和受试者在盲态下开展研究。如采用阳性药对照且剂型不一致时，需通过双盲双模拟技术保证盲态实施。 临床研究如果涉及多个西医疾病，应结合所纳入的疾病情况，采用分层随机，以保证组间基线具有可比，以免影响药物的疗效评价。 五、疗程及随访 应根据药物特点和前期研究信息合理设置观测时点及疗程，并根据研究目的的不同，科学设计随访的方式、时点、内容等。 六、有效性评价 证候类中药新药应采用科学公认的中医证候疗效评价标准，根据研究目的确定好主要疗效指标和次要疗效指标，应重视证候疗效的临床价值评估。疗效指标选择如下： 1.以改善目标症状或体征为目的者，应以目标症状或体征消失率/复常率，或临床控制率为疗效评价指标，但同时应注意观察目标症状或体征痊愈时间和/或起效时间的评价。 2.建议引入患者报告结局指标，将患者“自评”与医生“他评”相结合。 3.鼓励采用能够反映证候疗效的客观应答指标进行评价。证候疗效的客观指标，包括现代医学中的理化指标、生物标志物等。临床试验期间需观察评估中医证候疗效的起效时间、缓解时间或消失时间。 4.基于生存质量或生活能力、适应能力改善等方面的考虑，推荐采用公认具有普适性或特异性的生存质量或生活能力、适应能力等量表进行疗效评价。也可采用基于科学原则所开发的中医证候疗效评价工具进行疗效评价。 5.鼓励采用反映疾病的结局指标或替代指标进行疗效评价。 七、安全性评价 安全性评价可以结合受试者疾病相关检查去评估，如某些能够反映疾病病情进展的理化检查指标；安全性评价必须通过与安慰剂或阳性药的平行对照去反映试验药物的安全性。临床试验期间，研究者需关注中医证候的变化情况以及疾病进展情况，及时评估可能存在的用药风险。 八、试验质量控制与数据管理 （一）信息采集 中医四诊信息采集是现代中医证候研究的必需手段，中医数据的信息化采集有利于临床试验质量的控制。建议中医四诊信息采集应参照最新的“中医四诊操作规范（中华中医药学会中医诊断分会）”制定，研究者应据此制定“四诊信息采集标准操作规程（SOP）”并严格执行。临床试验前，应对各临床研究中心进行四诊信息采集规范化培训，并对各临床研究中心研究者的四诊信息采集进行一致性评价。 四诊信息采集应遵循客观化原则。其信息采集工具可以是纸质版采集表，或基于计算机软件的图文采集系统，乃至未来中医人工智能和云计算的应用。四诊信息采集表/系统，可以是普适性也可以是特异性，并以量化评定的形式呈现。鼓励引入经国家批准上市、较为成熟的四诊信息采集仪如舌诊仪、脉诊仪等配合使用，该仪器应具有实时显示、存储和复读功能，有利于临床试验数据可溯源。 （二）数据管理 申办方和研究者应加强数据管理工作，建议证候类中药新药临床研究项目须成立独立的数据监察委员会，鼓励研究者应通过电子数据采集系统采集数据以确保研究数据的真实性和可靠性。另外，临床研究项目应制定临床试验风险控制计划及措施、临床试验数据管理计划与报告、数据核查计划与报告、统计分析计划与报告等，以促进证候类中药新药临床试验整体质量控制水平的提升。 （三）研究人员 主要研究者必须是具备中医专业或中西医结合专业的正高级技术职称及其以上的人员。研究者必须是具备中医专业或中西医结合专业的副高级技术职称的人员。 九、说明书撰写原则 证候类中药新药的说明书【功能主治】项的内容应符合中医术语表述，【临床试验】项的内容会就支持该药上市的临床试验情况进行简要概述。说明书其余内容可参照《药品说明书和标签管理规定》和中药相关指导原则执行。
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