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《XPRT MTB/RIF法检测中国炎性关节炎患者骨关节结核的疗效》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 蒋君
  • 发布时间：2018-07-02

  • 背景

    骨关节结核（OA-TB）和炎性关节炎均可导致骨关节结构损伤。这些情况表现出类似的症状、体征和影像学特征。快速准确地诊断炎性关节炎患者的OA-TB对临床医生提出了挑战。Xpert MTB / RIF（Xpert）已被世界卫生组织（WHO）批准为诊断肺部和肺外结核的快速诊断工具。本研究旨在探讨Xpert对中国炎症性关节炎患者OA-TB的诊断效率。

    方法

    2014年6月至2018年5月，共有83位患有炎性关节炎和疑似骨关节炎的连续患者被纳入研究。记录了人口统计学、临床和生物学数据。对每位接受手术的患者进行Xpert分析，涂片显微镜检查（涂片），BACTEC MGIT 960（MGIT 960），病理检查和T-SPOT.TB检测。Xpert的诊断效率基于复合参考标准（CRS）进行评估。

    结果

    在83例炎性关节炎和疑似骨关节炎患者中，共有49例接受手术，术中获得49例标本。据CRS统计，49例炎症性关节炎患者中有36例被诊断为OA-TB，13例未受该病的影响。Xpert检测、涂片、MGIT 960、病理检查和T-SPOT.TB检测的灵敏度分别达到66.70％（24/36），25.00％（9/36），30.55％（11/36），47.22％（17 / 36）和80.55％（29/36）。Xpert测定、涂片、MGIT 960和病理检查的特异性均为100％（13/13）。T-SPOT.TB检测的特异性为53.84％（7/13）。Xpert的敏感性高于涂片、MGIT 960和病理检查，但Xpert的敏感性低于T-SPOT.TB。XPYT的敏感性与涂片和MGIT 960的差异有统计学意义（P＜0.001，P＝0.002），但Xpert的敏感性与病理检查和T-SPOT.TB相比无显著性差异（P＝0.096，P＝0.181）。T-SPOT.TB的特异性低于Xpert、涂片、MGIT 960和病理检查，且差异有统计学意义（P = 0.015）。在涂片阴性结果的27例OA-TB患者中，Xpert的敏感性最高，但Xpert的敏感性与病理检查和T-SPOT.TB无显着差异（P = 0.413，P= 0.783）。36例OA-TB患者中有2例表现出RIF耐药。Xpert与基于MGIT 960的药敏试验（DST）在检测利福平（RIF）耐药性方面是一致的。

    结论

    Xpert是结核病高流行国家炎症性关节炎患者中诊断OA-TB高敏感性和特异性的有效工具。与传统方法相比，Xpert有两个优点：一个是快速的，另一个是能够同时提供RIF耐药信息。

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    • 编译者：yanyf@mail.las.ac.cn
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