《利奈唑胺治疗广泛耐药结核病(XDR-TB)的有效性、安全性和耐受性:一项在中国的研究》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 李阳
  • 发布时间:2014-09-19
  • 利奈唑胺可以有效治疗耐多药结核病和广泛耐药结核病。为了进一步评价该药治疗中国广泛耐药结核病患者的有效性、安全性和耐受性,来自北京胸科医院、上海肺科医院、南京胸科医院等7个机构的研究人员合作开展了一项前瞻性、多中心的随机对照研究,其相关成果于2014年9月18日发表在European Respiratory Journal上。

    广泛耐药结核病痰培养呈阳性的65名患者被随机分配至利奈唑胺治疗组或对照组。两组患者均接受一个为期2年的以化疗为基础的个体化治疗方案。其中治疗组患者在初始的4至6周内,每天要给予起始剂量为1200毫克的利奈唑胺,之后每天剂量调整为300至600毫克。

    24个月之后,治疗组中痰培养转换患者比例为78.8%,显著高于对照组(37.6%,p<0.001);治疗组的治疗成功率达到69.7%,显著高于对照组(34.4%,p<0.004)。此外,治疗组中有27名患者出现明显的临床不良反应,其中25名可能与利奈唑胺的使用有关。降低用药剂量或暂时停止用药之后,多数患者的不良反应消失。

    利奈唑胺联合化疗来治疗广泛耐药结核病能够显著促进空洞闭合、提高痰培养转换率及治疗成功率。

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  • 《氯法齐明治疗耐药结核病的研究进展》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2016-07-05
    • 现有抗结核药物耐药率的增加为多重耐药结核病(MDR-TB)的治疗带来了诸多困难,使得寻找有效的治疗药物迫在眉睫。近年来,多项研究表明氯法齐明用于治疗结核病(尤其是MDR-TB)的效果较好,且与其它抗结核药物几乎无拮抗作用,可被视为治疗MDR-TB的一种药物。基于此,来自首都医科大学附属北京胸科医院的3位研究人员系统综述了氯法齐明的作用机制、药代动力学、抗麻风活性、抗结核活性以及抗分枝杆菌复合群(MAC)/HIV活性,其相关成果发表于《中华结核和呼吸杂志》2016年第39卷第5期。 文中指出,氯法齐明的抗菌作用机制尚不完全清楚,但其抗结核活性已得到部分研究的证实;氯法齐明脂溶性强,具有极强的疏水性,通过注射给药吸收很慢,目前多通过口服给药。口服给药后,氯法齐明血浆中的浓度很低,主要沉积于脂肪组织和单核巨噬细胞系统内。此外,氯法齐明半衰期较长,单次给药消除半衰期约为10天,连续给药消除半衰期至少为70天;氯法齐明具有良好的体内外抗结核杆菌活性,与其它抗结核药相比不易产生耐药性,而且可防止结核杆菌对异烟肼发生耐药;氯法齐明不仅可用于治疗MDR-TB,也可用于治疗艾滋病患者的MAC感染。 文中最后还谈到氯法齐明的耐受性和安全性虽较好,但也存在一些轻微的不良反应(最常表现为皮肤色素沉着),与剂量相关且可恢复。 总而言之,氯法齐明对结核病的治疗,尤其是对MDR-TB和XDR-TB具有较好的疗效,其中在MDR-TB治疗过程中可能有防止耐药增加和改善预后的作用,而在XDR-TB治疗中的作用还没有得到很好的界定。其不良反应主要是皮肤色素沉着但可逆,相对其它抗结核药物来说不良反应轻微,但如何控制和减轻其不良反应还在研究中,因此可以说对于氯法齐明治疗MDR-TB的治疗方案、疗程、剂量及不良反应等问题还有待进一步研究。
  • 《高效抗反转录病毒治疗一线方案的安全性和耐受性研究》

    • 来源专题:艾滋病防治
    • 编译者:李越
    • 发布时间:2010-12-28
    • 目的 评价高效抗反转录病毒治疗(HAART)一线方案药物在中国HIV/AIDS患者中的耐受性和安全性.方法 回顾性分析上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心2005年1月-2008年8月接受HAART一线方案的95例门诊HIV/AIDS患者的病史资料,分析其实验室检测指标及临床不良反应的发生情况.采用混合模型分析不同时段的数据,率的比较采用X2检验或Fisher检验.结果 在治疗过程中不良反应的发生率为81.1%(77/95),其中11.6%(11/95)的患者发生3、4级不良反应.实验室检测显示.血液系统异常和肝脏损害常见,二者发生率分别为46.3%(44./95)和27.4%(26/95),其中严重不良反应发生率分别为8.4%(8/95)和6.3%(6/95).临床症状中,皮肤损害发牛率为30.5%(29/95),1.1%(1/95)发生严重不良反应;胃肠道反应发生率为37.8%(36/95),神经系统不良反应发生率为27.4%(26/95),均为轻度不良反应.结论 目前我国应用的HAART一线方案的安全性和耐受性均较好。