《塞内加尔全民健康覆盖与社会支持之间的关系:一种抗击结核的综合方法研究》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 李阳
  • 发布时间:2015-06-09
  • 近期,WHO发布了一项名为“终结结核病”的战略,并与欧洲呼吸协会合作发布了关于在TB低流行国家中消除结核病的框架。这两份文件的目标是通过促进国家层面的合作及增加结核病高流行及低流行国家间的合作,到2035年终止全球结核病疫情。众所周知,越来越多人群的跨境及跨州流动会使诸如结核病之类的传染病蔓延至不同的国家和地区,且没有一个国家能够抵御传染病暴发的袭击。除非在结核病高发国家中持续实施TB预防和治疗措施,否则使TB低流行国家的结核病负担得到显著降低是不可能的。因此需要政府和非政府机构、民间组织、社区、家庭及个人联合起来抗击结核病。

    基于此,来自来自意大利米兰IRCCS圣拉斐尔科学研究所、塞内加尔卫生部等机构的研究人员合作制定了一个2013-2015年塞内加尔(2013年预估的新发TB病例数量为19000)国家级结核病控制项目,其相关成果于2015年4月16日发表在European Respiratory Journal上。以下将对该项目进行简要介绍:

    该项目采用一种系统方法来解决一些宏观层面上的临床和社会问题以及其它诸如基础设施,人力资源和组织等的结构化卫生系统问题,得到了临床和技术层面的支持;该项目会对卫生服务人员进行结核病诊断、治疗及控制等方面的培训,并会给予结核病患者一定的经济支持。由于塞内加尔非常贫穷,因此这些经济支持无法改善患者的社会经济状况,但用于结核病治疗还是足够的。此外,还需要一些额外数据来评估该项目的实施效果。但不管怎样,研究者们相信社会支持及经济支持会给该项目的顺利实施提供巨大帮助,而且他们也希望该项目的实施能够促使结核病高负担国家逐步开启他们的“消除结核病”之路。

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    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2015-05-05
    • 现阶段,结核病仍然是一个重要的儿童公共健康问题。由于儿童结核病存在缺乏特异性症状、采集呼吸道标本困难以及含菌量少等问题,致使目前仍缺少准确、快速的诊断方法,例如Xpert MTB/RIF用于诊断儿童结核病的敏感性仅为68%左右,结核菌素试验、γ干扰素释放试验等现有的免疫诊断方法也均无法鉴别活动性结核和潜伏感染。 已有研究证实根据结核特异性T细胞CD27分子的改变可以区分成人潜伏和活动性结核,且其表达量的减少与结核抗原持续刺激及迁移至病灶有关。基于此,来自瑞士热带与公共卫生研究所和巴塞尔大学、坦桑尼亚Ifakara卫生研究所和NIMR Mbeya医学研究中心、澳大利亚悉尼大学等机构的研究人员合作开展了一项前瞻性概念验证研究,旨在明确上述结论是否适用于儿童人群,其相关成果于2014年发表在Lancet Infectious Disease杂志第14卷第10期上。 该项研究一共纳入130名坦桑尼亚结核病疑似患儿。通过收集患儿痰标本来培养结核杆菌;收集外周血标本并分离单个核细胞来进行结核特异性抗原刺激,用于结核T细胞活化标志研究;采用流式细胞仪测定结核特异性T细胞表面CD27分子的荧光强度,计算丢失表面CD27分子的结核特异性T细胞与所有结核特异性细胞的比值,用于结核病的诊断指标。 结果显示,18名阳性培养患儿中有15名为结核T细胞活化标志阳性,诊断的敏感性为83.3%;63名最终临床诊断为非结核病的患儿中结核T细胞活化标志的特异性为96.8%。此外,结核T细胞活化标志提示5名病原学诊断失败但高度怀疑为结核病的患儿为阳性结果。 综上所述,结核T细胞活化标志在结核病诊断中显示了良好的敏感性和高度特异性。但由于目前用于诊断的cut-off值来自于对成人的研究,因此尚需进一步研究cut-off值与诊断敏感和特异性之间的关系。 总而言之,结核T细胞活化标志作为一种快速、准确且不依赖痰标本的诊断技术,可能成为一种重要的儿童结核病诊断方法,但仍需更大样本量的验证。
  • 《低收入国家仍无法为全民健康覆盖提供资金》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:huangcui
    • 发布时间:2019-09-19
    • 英国BMJ期刊5月20日发表的一篇文章表明,低收入国家仍无法为基本医疗服务提供充足资金。 世卫组织的一组数据表明,2000至2016年间,低收入国家的医疗支出仅从人均7美元增长到了人均9美元,其卫生支出占政府支出的比例从2000年的7.9%下降到了2016年的6.8%。这意味着低收入国家政府尚未将健康作为一个足够重要的优先事项,其医疗支出无法负担最基本的医疗干预措施,无法为全民健康覆盖提供资金。