《高性能卫生系统在抵御COVID-19暴发中的作用》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2020-03-15
  • 新加坡国立大学等的研究人员在《柳叶刀》在线发表评论文章“Are high-performing health systems resilient against the COVID-19 epidemic?”。
    文章指出截至2020年3月5日,香港、新加坡和日本这三个地区一直持续存在COVID-19的局部传播。遏制策略似乎阻止了较小的传播链扩大为广泛的社区传播。这些地区的卫生系统总体上能够适应,但如果COVID-19暴发持续数月之久,并且越来越多的人需要服务,则其应对能力可能会受到影响。文章概述了这些有弹性的卫生系统的一些核心方面及其对COVID-19流行病的反应。首先,经过不同时期的适应后,这三个地区采取了行动来控制一种新病原体的爆发。重新调整了监控系统以识别潜在病例,同时公共卫生工作人员查明了他们的接触者。COVID-19基因序列发布后,国家实验室网络便进行了诊断测试,三个地区的实验室测试能力均得到了提高。三地使用了不同的策略来选择性地控制疫情高发国家(地区)的旅行者进入本地。其次,政府间的协调得到了改善。第三,所有地区都采用了融资措施,因此治疗患者的所有直接费用均由政府承担。第四,三个地区的卫生系统制定了维持常规卫生保健服务的计划,但是服务的整合一直存在问题。第五,在所有地区,都可以为COVID-19的患者提供重症监护治疗和药物,但是医院中足够的个人防护设备和社区口罩的供应是一个关键问题。第六,三个地区对医护人员进行培训并遵守感染预防和控制措施在很大程度上是适当的。第七,信息系统的管理在所有地区都是全面的。最后,政治环境和社区差异及其情绪和价值观是重要的。
    文章称这三个地区均采取了适当的遏制措施和治理结构;采取措施支持卫生保健的提供和筹资;制定并实施计划和管理架构。但是,他们的反应很容易受到以下方面的缺陷的影响:服务的协调;获得足够的医疗用品和设备;风险沟通的充分性;公众对政府的信任。此外,如果对服务的需求激增,这些系统是否会继续运行还不确定。
    文章最后指出抵御COVID-19疫情出现的三个重要的经验。首先,卫生系统和其他部门的服务一体化增强了吸收和适应冲击的能力。第二,虚假新闻和错误信息的传播是一个尚未解决的重大挑战。最后,患者、卫生保健专业人员以及整个社会对政府的信任对于应对卫生危机至关重要。

  • 原文来源:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30551-1/fulltext
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    • 1.时间:2020年3月6日 2.机构或团队:新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院、世界卫生组织东南亚区域办事处亚太地区卫生系统和政策观察站、香港大学LKS医学院、日本东北大学医学院、香港大学公共卫生学院、英国伦敦国王学院人口健康研究所、英国伦敦卫生和热带医学院 3.事件概要: 新加坡国立大学等的研究人员在《柳叶刀》在线发表评论文章“Are high-performing health systems resilient against the COVID-19 epidemic?”。 文章指出截至2020年3月5日,香港、新加坡和日本这三个地区一直持续存在COVID-19的局部传播。遏制策略似乎阻止了较小的传播链扩大为广泛的社区传播。这些地区的卫生系统总体上能够适应,但如果COVID-19暴发持续数月之久,并且越来越多的人需要服务,则其应对能力可能会受到影响。文章概述了这些有弹性的卫生系统的一些核心方面及其对COVID-19流行病的反应。首先,经过不同时期的适应后,这三个地区采取了行动来控制一种新病原体的暴发。重新调整了监控系统以识别潜在病例,同时公共卫生工作人员查明了他们的接触者。COVID-19基因序列发布后,国家实验室网络便进行了诊断测试,三个地区的实验室测试能力均得到了提高。三地使用了不同的策略来选择性地控制疫情高发国家(地区)的旅行者进入本地。其次,政府间的协调得到了改善。第三,所有地区都采用了融资措施,因此治疗患者的所有直接费用均由政府承担。第四,三个地区的卫生系统制定了维持常规卫生保健服务的计划,但是服务的整合一直存在问题。第五,在所有地区,都可以为COVID-19的患者提供重症监护治疗和药物,但是医院中足够的个人防护设备和社区口罩的供应是一个关键问题。第六,三个地区对医护人员进行培训并遵守感染预防和控制措施在很大程度上是适当的。第七,信息系统的管理在所有地区都是全面的。最后,政治环境和社区差异及其情绪和价值观是重要的。 文章称这三个地区均采取了适当的遏制措施和治理结构;采取措施支持卫生保健的提供和筹资;制定并实施计划和管理架构。但是,他们的反应很容易受到以下方面的缺陷的影响:服务的协调;获得足够的医疗用品和设备;风险沟通的充分性;公众对政府的信任。此外,如果对服务的需求激增,这些系统是否会继续运行还不确定。 文章最后指出抵御COVID-19疫情出现的三个重要的经验。首先,卫生系统和其他部门的服务一体化增强了吸收和适应冲击的能力。第二,虚假新闻和错误信息的传播是一个尚未解决的重大挑战。最后,患者、卫生保健专业人员以及整个社会对政府的信任对于应对卫生危机至关重要。 4.附件: 原文链接:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30551-1/fulltext
  • 《COVID-19给意大利卫生系统带来的巨大挑战及教训》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-04-07
    • The Lancet Public Health于3月25日发表了博科尼大学的题为“The Italian health system and the COVID-19 challenge”的文章。 文章指出,意大利正面临COVID-19流行病带来的沉重负担。自2020年2月21日在意大利出现第一例COVID-19病例以来,提供全民医疗服务的国家医疗服务部门面临越来越大的压力,截至2020年3月19日,意大利共有41035例COVID-19病例,死亡3405例。在受影响最严重的地区,意大利国家医疗服务局几乎崩溃了,这是多年的分裂,数十年的财政削减,私有化以及人力和技术资源匮乏的结果。 意大利国家医疗服务体系是区域性的,由地方当局负责组织和提供医疗服务,这使意大利政府的战略领导能力薄弱。在2010-19年期间,国家医疗服务部门遭受了超过370亿欧元的财政削减,这是医疗服务逐步私有化的结果。2018-20年度公共卫生支出占国内生产总值的比例为6.6%,预计到2022年将下降至6.4%。 截至2020年3月19日,伦巴第地区的COVID-19疫情负担最重,共确诊19884例,死亡2168例,1006例患者需要进一步的呼吸支持。在其标准运营水平上,伦巴第可容纳724张重症监护病床。为解决医疗设备短缺的问题,意大利民防局启动了一项快速公共采购计划,采购了3800台呼吸机、3000万个口罩和67000个SARS-CoV-2试剂盒。为了避免几十年来招聘不足造成的卫生工作者短缺,意大利政府授权各地区招募20000名卫生工作者,为此拨款6.6亿欧元。 从当前的COVID-19大流行中可以吸取教训。首先,意大利医疗服务的权力下放和分散似乎限制了及时干预和有效性,应该加强国家协调;第二,卫生保健系统的能力和筹资需要更加灵活,以考虑到特殊的紧急情况;第三,在应对紧急情况时,应将私营部门与公共部门之间的牢固伙伴关系制度化;最后,必须以长远的眼光规划和资助人力资源。从长远来看,需要有一致的管理选择和强有力的政治承诺才能创建一个更具可持续性的系统。