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《JAMA，2月28日，COVID-19—New Insights on a Rapidly Changing Epidemic》

  • 来源专题：COVID-19科研动态监测
  • 编译者： zhangmin
  • 发布时间：2020-02-29

  • COVID-19—New Insights on a Rapidly Changing Epidemic

    Carlos del Rio, MD; Preeti N. Malani, MD, MSJ

    JAMA. Published online February 28, 2020. doi:10.1001/jama.2020.3072

    Since first reported in Wuhan, China, in late December 2019, the outbreak of the novel coronavirus now known as SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) has spread globally. As of February 27, 2020, more than 82?000 cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) (the disease caused by SARS-CoV-2) and 2800 deaths have been reported, of which approximately 95% of cases and 97% of deaths are in China.1 Cases have now been reported in 49 other countries. A particularly large outbreak occurred among the passengers and crew of the Diamond Princess cruise ship, where more than 700 infections are reported.

  • 原文来源：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762510?resultClick=1
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    • 来源专题：COVID-19科研动态监测
    • 编译者：xuwenwhlib
    • 发布时间：2020-04-17
    • The COVID-19 Pandemic in the US A Clinical Update Saad B. Omer, MBBS, PhD1,2; Preeti Malani, MD, MSJ3,4; Carlos del Rio, MD5,6 Author Affiliations Article Information JAMA. Published online April 6, 2020. doi:10.1001/jama.2020.5788 Since the first US case of coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection as identified in Washington State on January 20, 2020, more than 235?000 cases have been identified across the US in just over 2 months. Given the challenges in expanding testing capacity and the restrictive case definition of persons under investigation, the true number of cases is likely much higher. By March 17, the outbreak had expanded from several isolated clusters in Washington, New York, and California to all 50 states and the District of Columbia. As of April 2, there have been more than 5000 COVID-19–associated deaths in the US. With a global total now of more than 1 million cases, the US is now the country with the largest number of reported cases, comprising about one-fifth of all reported infections. With community transmission firmly established, the US epidemic enters the exponential growth phase in which the number of new cases is proportional to the existing number of cases. This phase continues until either enough susceptible individuals become immune as a result of infection, stringent public health measures are followed, or both.
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  • 《2月28日_美国埃默里大学等关于迅速变化的COVID-19流行病的综述》
    • 来源专题：COVID-19科研动态监测
    • 编译者：xuwenwhlib
    • 发布时间：2020-03-01
    • 2月28日_美国埃默里大学等关于迅速变化的COVID-19流行病的综述 1.时间：2020年2月28日 2.机构或团队：美国埃默里大学、密歇根大学 3.事件概要： 2月28日，JAMA发表了来自美国埃默里大学、密歇根大学的研究团队的题为“COVID-19—New Insights on a Rapidly Changing Epidemic”的观点性文章，该文章从病毒、流行病学、临床特征、病死率等方面综述了近期与冠状病毒相关研究的现状和研究趋势。 一、病毒 新型冠状病毒被WHO命名为2019-nCoV，被国际病毒分类委员会命名为SARS-CoV-2；病毒很可能起源于菊花蝙蝠，通过S刺突蛋白进入宿主细胞，与人类ACE2酶受体结合。但是，针对SARS-CoV受体结合域的单克隆抗体与SARS-CoV-2的结合并不多，这说明它是一种新型病毒。ACE2酶在II型肺泡细胞中表达，而亚洲男性的肺中有大量ACE2表达细胞，这可以部分解释COVID-19患者男性居多的现象。但是，其他因素比如中国男性吸烟率较高，也可以解释该疾病性别分布的差异。蝙蝠与人类之间可能存在中间宿主，初步数据表明可能是穿山甲。 二、流行病学 目前的潜伏期估计为1到14天，中位数为5到6天；但是最近的病例报告显示潜伏期可能长达24天。该病毒主要通过飞沫传播，但也已在粪便和血液中发现。如果确认该病毒可以通过粪便传播，则可能需要采取不同的预防措施。尽管处于初期，SARS-CoV-2 的生殖数（R0）估计为2到3之间，这表明大流行的可能性比SARS高。从无症状载体出现传输是可能的。一个上未解决问题是，中国境内境外还有多少未被统计的感染者。一项使用航空旅行数据的研究估计，从中国大陆离境的COVID-19病例中约有三分之二仍未被发现。 三、临床特征 已发表的有关住院患者的研究表明，患者年龄中位数为50岁，以男性为主。约25％的患者病情严重，需要重症监护，约10％的患者需要机械通气。临床表现通常包括发烧（83％至98％的患者）、干咳（76％至82％）和疲劳或肌痛（11％至44％）。研究还报告了其他症状例如头痛，喉咙痛，腹痛和腹泻。实验室检查结果显示异常的指标包括淋巴细胞减少症（70％），凝血酶原时间延长（58％）和乳酸脱氢酶升高（40％）。胸部X光片的特征是双侧斑片状浸润和胸部CT扫描显示毛玻璃浸润。 四、病死率 早期报告表明，湖北省感染老年人的感染率可能高达8％至15％。在患有严重呼吸道症状的合并症患者中，病死率升高。有限的数据表明湖北以外的病死率却低得多，可能不超过1％至2％。 五、筛查与诊断 WHO和CDC均建议对有湖北接触史、密切接触者、有发烧等不良反应等相关人员进行筛查，目前，测试能力仍然有限。 在疾病筛查方面，建议RT-PCR测试的标本应是鼻咽而不是咽拭子，最好是下呼吸道标本，例如诱导痰或支气管肺泡灌洗液。可以使用医院实验室中的普遍预防措施来进行其他检查，血清样本检测也是可行的，不建议进行病毒培养。 六、临床护理与治疗 在护理方面，主要包括基础护理和及时补充氧气。不推荐使用糖皮质激素。在治疗方面，雷姆昔韦、洛匹那韦/利托那韦、favilavir等药物有可能有用。总体而言，目前正在进行100多项临床试验，以测试寻找特效药。 七、预防和感染控制 当前没有针对SARS-CoV-2的疫苗。目前已有11种以上的候选疫苗正在开发，NIH开发的mRNA疫苗的第一阶段研究预计将于2020年3月开始。感染防控是关键，CDC建议医护人员使用个人防护设备（PPE）并执行标准，接触和空中预防措施。全球的疫情的迅速发展引发了关于隔离区是否有效的争论。一方面，中国采取的严格措施并没有阻止SARS-CoV-2在全球的传播。另一方面，钻石公主号的隔离措施增加了传播。 4.附件： 原文链接https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762510?resultClick=1
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