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《“与慢性阻塞性肺疾病（COPD）同行”干预初级保健的效果：比较研究》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 张玢
  • 发布时间：2018-01-25

  • 慢性阻塞性肺疾病（COPD）自我管理方案的关键目标是改变行为，避免中度和重度恶化，改善健康相关生活质量。

    在一项前瞻性规划的对照研究中，参与“与COPD同行”（LWWCOPD）自我管理干预的COPD患者与来自初级保健COPD队列未接受自我管理干预的ICE COLD ERIC的常规护理患者进行比较，主要结果是1年后的行为改变和特定疾病健康相关生活质量的改变，次要结果是恶化率。我们计算混合线性，零膨胀负二项和逻辑回归模型，并使用倾向分数来抵消混淆。

    467例患者中，其中71例来自LWWCOPD，396例来自常规护理队列。干预和对照之间进行慢性呼吸问卷调查，“掌握”为0.54（95％CI 0.13-0.94），“疲劳”为0.55（95％CI 0.11-0.99），“情绪功能”为0.54（0.14-0.93），“呼吸困难”为0.64（95％CI 0.14-1.14）。干预显着降低中度和重度恶化的风险（发病率0.36,95％CI 0.25-0.52）。

    初级保健中的自我管理指导改善了健康相关生活质量，降低了恶化率和保健护理使用。

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  • 《SUMMIT试验：慢性阻塞性肺疾病的血压、心率与死亡率关系》
    • 来源专题：心血管疾病防治
    • 编译者：jiafw
    • 发布时间：2018-09-06
    • 目的：明确慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的血压（BP）、心率与死亡率的关系。 方法和结果：本研究完成了SUMMIT试验中基础血压、心率和全因死亡率、心血管事件的析因分析。SUMMIT试验是一项随机双盲试验，共纳入43个国家中1368个城市的16485例研究对象（65±8岁，75%男性，47%主动吸烟者）。有心血管疾病（CVD）风险的中度COPD受试者被随机分为安慰剂组、长效β受体激动剂组、吸入糖皮质激素组和组合组。全因死亡率增加与升高的收缩压[≥140 mmHg; 风险比(HR) 1.27, 95% 置信区间 (CI) 1.12–1.45]或舒张压(≥90 mmHg; HR 1.35, 95% CI 1.14–1.59)、降低的收缩压(<120 mmHg; HR 1.36, 95% CI 1.13–1.63)或舒张压(<80 mmHg; HR 1.15, 95% CI 1.00–1.32)均有关；而加快的心率(≥80 per minute; HR 1.39, 95% CI 1.21–1.60)和增大的脉压差(≥80 mmHg; HR 1.39, 95% CI 1.07–1.80)与增加的全因死亡率呈线性相关。心血管事件的风险与全因死亡率有着类似的结果。另外在没有确定CVD的亚组中也有着相似的发现。 结论：对于有高心血管风险的COPD患者，BP和全因死亡率、心血管事件之间存在“U型”关系；而心率和全因死亡率、心血管事件存在线性相关。该结果强调了BP对于COPD患者的预后意义，过高或过低的BP都会带来健康风险
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  • 《哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的患病率和症状：HUNT研究》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：张玢
    • 发布时间：2017-12-22
    • 背景：哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为独立疾病的概念受到质疑，引入了哮喘-慢性阻塞性肺疾病（COPD）重叠综合征这一术语。我们想要评估一项基于挪威较多人口的研究中哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）的患病率、症状和生活方式因素。 方法：从2006年到2008年，Nord-Trøndelag共有50777名居民参加了Nord-Trøndelag健康研究。他们完成了包含呼吸症状、疾病状态和药物使用问题的调查问卷。我们估计了哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率以及95％置信区间，并将哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）定义为这些反应的组合。此外，还使用肺量测定法来估计随机样本中哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）的发病率。 结果：自我报告的哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）患病率为1.9％，年龄<40岁、40-60岁和≥60岁的患病率分别为0.7％，1.4％和3.2％。在COPD报告中，哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）的比例为0.56。在随机抽样中，当哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）被定义为医生诊断哮喘时，FEV1 / FVC <0.7时，哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）的患病率为2.0％。与哮喘（16.6％）或COPD（36.1％）相比，那些有哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）的患者更可能出现每日咳嗽、痰多喘息（50.3％）的综合症状。目前吸烟者在哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）患者中的比例分别为0.18、0.33和0.30。 结论：在这个挪威人群中，自我报告的哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）患病率为1.9％，而在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）的比例为0.56。与哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）相比，哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）患者呼吸症状的比例通常最高。
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