《开发敏感非痰基结核病诊断测试的进展:无尿细胞DNA的承诺》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2021-06-07
  • 结核病 (TB) 检测的高度准确、非痰基测试是结核病诊断领域的一个关键优先事项。奥雷斯科维奇及其同事(J Clin微生物59:e00074-21,2021,https://doi.org/10.1128/JCM.00074-21)最近在《临床微生物学杂志》上发表的一项研究报告,使用序列特异性纯化与短目标PCR相结合,优化的无尿细胞DNA(cfDNA)的性能,以提高结核病检测的准确性。他们回顾性临床研究利用了南非和美国被诊断为活动性肺结核病的研究参与者的冷冻尿液样本(n=73)。总体而言,这种 cfDNA 技术检测出的结核病灵敏度为 83.7% (95% CI:71.0-91.5)和特异性为 100% (95% CI:86.2-100),符合世界卫生组织公布的性能标准。无艾滋病毒患者的敏感率为73.3%(95%CI:48.1-89.1),涂片阴性结核病患者的敏感率为76%(95%CI:56.5-88.5)。在结核病诊断的大背景下优化尿液 TB cfDNA 检测的结果,并提出了进一步研究的其他问题。

相关报告
  • 《结核病诊断技术新进展》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2016-08-24
    • 目前,全球结核病负担仍然很重,因而亟需有效的诊断和治疗手段。最初,结核病诊断依赖传统的结核杆菌抗酸染色涂片和培养技术,随后以细胞免疫为基础的结核杆菌γ干扰素释放试验获得了飞速发展和广泛应用,不久又出现了以结核杆菌特异性核酸扩增技术为代表的分子诊断技术。为了能够对近年来出现的新型结核病诊断技术有一个清晰、全面的认识,来自复旦大学附属华山医院的两位学者撰文介绍了几种最有代表性的技术和方法,其中着重介绍了已获WHO推荐或通过初步验证并正在大规模评估的新技术和新产品,其相关成果发表于《微生物与感染》2016年第11卷第3期。 两位学者将新的结核病诊断技术分成5个方向: 1. 影像学技术及计算机辅助诊断技术。其中着重介绍了由挪威Radboud大学开发的CAD4TB系统,是一种在数字化x线摄影(DR)胸片基础上建立的计算机辅助图像分析系统,可直接通过软件对DR图像进行分析,目前已发展至第4代; 2. 微镜学诊断技术。其中着重介绍了发光二极管荧光显微镜以及建立在荧光染色基础上的全自动化读片系统TBDx; 3. 结核杆菌培养技术。其中着重介绍了Bactec MGIT 960、分枝杆菌生长指示管法、自动化MGIT以及TK SLC-L结核杆菌快速培养系统等液体培养技术; 4. 活动性结核病与潜伏性结核感染的免疫学诊断技术。其中着重介绍了结核诊断试剂盒QuantiFERON-TB Gold Plus(QFT®-Plus)、IFN-γ诱导蛋白10(IP-10或CXC-10)水平检测、Determine TB-LAM Ag免疫检测试纸条; 5. 分子诊断技术。其中着重介绍了Xpert MTB/RIF检测试剂盒以及TB-环介导等温扩增技术(TB-LAMP)。 综上所述,当前已有多种潜力较大的新诊断方法被开发并进行了广泛评估,其中有些方法如Xpert MTB/RIF已通过WHO评估并获得推荐,而更多的方法还在进行临床试验和评价中。相信在不久的将来,新技术的应用将使人们更快、更迅速地发现结核杆菌感染,从而更好地为结核病预防和治疗服务。
  • 《结核病分子诊断的研究进展》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2020-09-28
    • 通过提供准确、快速的结果(包括快速的药物敏感性测试),结核病的分子检测有可能帮助每年覆盖300万未诊断或未报告的结核病患者,并提高结核病患者获得的护理质量。世界卫生组织(WHO)建议使用分子核酸扩增试验(NAATs)检测结核病,而不是涂片显微镜检查,因为它们能够更准确地检测结核病,尤其是在患有脓杆菌病的患者和艾滋病毒感染者中。重要的是,其中一些世卫组织认可的测试可以检测与抗结核药物耐药性相关的分枝杆菌基因突变,从而使临床医生能够量身定制有效的结核病治疗方法。目前,研究人员正在开发和评估一系列用于结核病检测的分子试验,虽然有些试验是供实验室参考使用的,而其他测试则针对医疗点和外围医疗机构。值得注意的是,在结核病负担高的国家,出现了设计、制造和推广的分子试验,其中一些明确针对的是近病人安置。这些进展将增加更多的患者获得分子结核病检测的机会。在药敏试验方面,NAATs和下一代测序可以提供比传统表型培养更快的结果。本文综述了近年来分子检测结核病和抗结核药物耐药的研究进展。