青蒿琥酯肠外给药是治疗重症疟疾的首选药物。最近，有报道在青蒿琥酯治疗恶性疟疾后1-3周发生的溶血性贫血。为评估这些对疟疾死亡人数最多的非洲儿童的安全隐患，在刚果民主共和国金沙萨进行了一项开放标签的随机对照试验。 217名年龄6个月至14岁，急性恶性疟原虫疟疾和寄生虫密度超过10万/μL的儿童被随机分配到静脉注射青蒿琥酯或奎宁，住院3天，随访42天。青蒿琥酯的血红蛋白即刻下降低于奎宁：中位数（IQR）在72小时下降1.4g / dL（0.90-1.95）比1.7g / dL（1.10-2.40）下降（p = 0.009）。这是通过一次感染的红细胞再次循环来解释的。仅有5％（两组）的患者在第7天后血红蛋白下降≥10％（p = 0.1）。一名接受过青蒿琥酯治疗的疑似伴有败血症的患者，其临床过程持续时间较长，需要在第14天进行输血治疗。在非急性恶性疟和高寄生虫住院的非洲儿童中，肠外青蒿琥酯后临床上显着的迟发性溶血并不常见。
