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《手足口病重症化影响因素分析及预测模型的建立》

  • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
  • 编译者： 李越
  • 发布时间：2017-06-30

  • 明确手足口病(HFMD)重症化的影响因素并建立预测模型,为临床早期干预提供依据.方法 以2015年5至11月在新乡医学院第一附属医院住院治疗的428例HFMD病例为研究对象,采用x2检验和单因素Logistic回归对可能影响HFMD重症化的临床症状、体征和实验室检查进行分析,对有差异的因素进行多因素Logistic回归分析,建立Logistic回归模型;以2016年5至8月新乡医学院第一附医院收治525例的HFMD病例对回归模型进行评价.结果 多因素Logistic回归结果显示:发热程度、精神萎靡、丘疹、咽部充血、中性粒细胞比率＞0.75是HFMD重症化发展的主要影响因素;其中,中性粒细胞＞0.75(OR =0.556,95％ CI:0.320～0.964)、丘疹(OR =0.246,95％ CI:0.064～0.947)是保护因素,发热程度(38.5～39.5℃:OR =3.341,95％ CI:1.094 ～ 10.200;＞ 39.5℃:OR=32.594,95％ CI:3.054～34.781)、精神萎靡(OR =4.473,95％CI:2.044～9.790)、咽部充血(OR =4.515,95％ CI:1.827～11.158)是危险因素;该Logistic回归模型判断HFMD重症病例的灵敏度为75.6％,特异度为82.0％;受试者工作特征曲线结果显示该模型的曲线下面积为0.834,95％ CI:0.793 ～0.835.结论 发热≥38.5℃、精神萎靡、丘疹、咽部充血、中性粒细胞＞0.75是HFMD重症化的影响因素,由其构建的Logistic模型可很好地判断HFMD重症病例。

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    • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
    • 编译者：李越
    • 发布时间：2017-06-30
    • 分析中国6月龄至5岁以下实验室确诊手足口病重症病例（重症病例）的直接医疗费用及其影响因素。方法采用分层抽样方法，对2012年1月1日至2013年12月31日全国疾病监测信息报告管理系统中报告的6月龄至5岁以下的重症病例进行抽样。根据全国实验室确诊重症病例中3种病原学结果的构成比[肠道病毒A71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A16型（CV-A16）和其他肠道病毒（OEV）分别占60%、4%和36%]分配病例，并将中国内地划分成7个区域（东北、华北、西北、华中、西南、华东、华南）进行抽样，收集重症病例患病期间并发症情况及直接医疗费用。排除具有基础疾病患者，以及不能清楚回忆主要诊断信息的患者后，共685例纳入直接医疗费用分析。采用秩和检验分析不同并发症患者直接医疗费用差异；采用Bootstrap多元线性回归模型分析影响重症病例直接医疗费用的因素。结果685例重症病例中男性456例（66.6%），女性229例（33.4%），直接医疗费用P50（P25，P75）为14250（10301，20600）元。并发呼吸道感染者为127例（18.5%），无菌性脑膜炎者为38例（5.5%），脑炎/脑干脑炎/急性弛缓性麻痹者为378例（55.2%），心肌炎者为53例（7.7%），肺出血/肺水肿者为39例（5.7%），心肺衰竭者为50例（7.3%），其直接医疗费用P50（P25，P75）分别为12360（7313，16480）、13803（9064，19930）、14438（11000，20015）、14800（8500，21218）、20600（12500，31130）和20043（12772，28840）元（H=17.70，P<0.001）。多元线性回归分析显示，华中地区的重症病例直接医疗费用比东北地区高7881（95%CI：3814~11949）元；OEV相关重症病例直接医疗费用比EV-A71低1987（95%CI：206~3769）元；病程≥21 d的重症病例直接医疗费用比≤5 d者高20480（95%CI：10985~29974）元；并发肺水肿/肺出血和心肺功能衰竭的重症病例分别比并发呼吸道感染的重症病例直接医疗费用高7874（95%CI：3723~12026）和9855（95%CI：328~19382）元。结论手足口病重症病例的经济负担较重，病程和并发症是其主要的影响因素。
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  • 《北京地区气象因素与手足口病关系的时空分析》
    • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
    • 编译者：张玢
    • 发布时间：2018-06-19
    • 手足口病（HFMD）是中国常见的传染病，多发于婴幼儿。北京是一个人口密集的大城市，手足口病在过去十年里一直在增加。本研究的目的是量化中国北京手足口病的时空特征以及气象因素与手足口病发病的关系。北京疾病预防控制中心（CDC）从2010年1月到2012年12月每天收集手足口病病例。季节性趋势分解与黄土平滑被用来探索手足口病的季节性模式和时间趋势。贝叶斯时空泊松回归模型用于量化手足口病发病的时空模式以及与气象因素的相关性。自2010年1月1日至2012年12月31日，北京疾控中心共报告手足口病114777例，原发病人数为每10万人568.6人。五月至七月是手足口病每年发病的高峰期。低发乡镇聚集在北京的中部，东北部和西南部地区。平均温度，相对湿度，风速和日照时数均与手足口病呈正相关。风速的影响是显着的，RR每小时每秒增加3.30（95％CI：2.37,4.60），日照小时每RR增加1.20（95％CI：1.02,1.40）也是如此。北京地区手足口病的分布呈时空异质性，与气象因素有关。气象监测可纳入北京手足口病预测和监测。
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