《深圳重症(重型 / 危重型)新型冠状病毒肺炎 诊疗指引(共识版)》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-03-18
  • 广东省深圳市自 2020 年 1 月 11 日开始收治首例重症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者以来,已累计收治重症(重型 / 危重型)41 例,占比 10.5%,其中危重型 19 例,占比 4.56%。通过对诊疗过程进行经验总结,我们制定了 2020 年《深圳市重症(重型 / 危重型)新型冠状病毒肺炎诊疗指引》。本指引特点:① 强调了除国家标准分型(轻型、普通型)之外,重型分型和危重型分型及其特点;② 强调了早期预判重型或危重型患者的危险因素以及对轻型和普通型新冠肺炎由重症团队进行早期筛查、早期预警、早期干预的重要性;③ 强调了以重症团队为主导的多学科团队(重症救治团队应包括:重症医生与护士、呼吸治疗师、临床药师、感染、营养、影像及中医等专业专家)共同参与的重要性;④ 通过对部分特殊分型简单病理生理的描述,提出了诊断和治疗的要点;⑤ 提出了恢复期患者血浆或特异性抗体的使用在重症患者应用的重要性。

  • 原文来源:;http://subject.med.wanfangdata.com.cn/UpLoad/Files/202003/4144757482ea45f387f46bbdf4ac20fb.pdf
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    • 新型冠状病毒肺炎(COVID-19),因有较强的传染性已迅速波及全球。截至2020年3月25日,全球累计确诊病例已超41万人、累计死亡人数超18000人,疫情波及197个国家和地区。因病情进展快,部分COVID-19患者迅速进展为重型/危重型病例。一项回顾性研究显示,在重症监护室住院的危重型患者28d的病死率高达61.5%。有效管理重型/危重型COVID-19患者对降低感染人群死亡率至为关键。重型/危重型COVID-19患者的护理工作难度大、技术要求高,这给抗疫一线护理人员带来了巨大的挑战和压力。为了更好地指导和规范重型/危重型COVID-19患者的临床护理,复旦大学附属中山医院的抗疫一线护理专家,对重型/危重型患者的护理措施进行分析、探讨、总结,并结合相关国家政策、学术指南、期刊文献等制定了本专家共识。
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    • 发布时间:2020-02-24
    • 1.时间:2020年2月23日 2.机构或团队:首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科;东南大学附属中大医院重症医学科;中国医学科学院北京协和医院内科ICU 3.事件概要: 《中华结核和呼吸杂志》于2月23日发表了首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科等发表的文章《危重型新型冠状病毒肺炎的治疗思考(一)》。 文章显示,作者及团队结合一线的救治体会,给大家分享危重型新型冠状病毒肺炎(NCP)的治疗经验。需选择最佳呼吸支持方式,但气管插管时机的把握及插管时的防护是两个难点,把握好气管插管时机并做好防护,避免延迟气管插管的不良预后;高水平呼气末正压通气(PEEP)、俯卧位效果不佳的患者可行体外膜氧合(ECMO)支持。对于机械通气的NCP患者,制定合理的镇静镇痛策略,谵妄不容忽视,机械通气患者合理镇痛镇静、改善睡眠及自主呼吸调整等均有助于缓解患者谵妄和后期精神心理问题。此外,危重型NCP患者体内存在炎性因子的上调,但肾脏替代治疗的效果还需临床研究进一步证实。当然,任何诊疗建议都不能替代临床医师的临床思维,需根据患者的病理生理改变选择最有利于患者的治疗,降低危重症患者 的发生率。 4.附件: 原文链接:http://rs.yiigle.com/yufabiao/1182629.htm