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《中华内科杂志，3月2日，洛匹那韦/利托那韦在新型冠状病毒肺炎合并肿瘤患者中的药物相互作用监护》

  • 来源专题：COVID-19科研动态监测
  • 编译者： zhangmin
  • 发布时间：2020-03-03

  • 洛匹那韦/利托那韦在新型冠状病毒肺炎合并肿瘤患者中的药物相互作用监护

    郑小卫 陶刚 张轶雯 杨国浓 黄萍

    中华内科杂志, 2020,59：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20200219-00097

    摘要

    新型冠状病毒肺炎治疗药物洛匹那韦/利托那韦（LR）是多种细胞色素P450（CYP450）酶的抑制剂，又是多种CYP450酶底物，此外还是P糖蛋白的抑制剂、葡萄糖醛酸转移酶诱导剂，与很多抗肿瘤药物存在药物相互作用。药品说明书仅列举了少数抗肿瘤药物与LR的相互作用，提供参考信息严重不足。本文系统总结了抗肿瘤药物及常用辅助药物和LR的相互作用及处理建议。

  • 原文来源：http://rs.yiigle.com/yufabiao/1183278.htm
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    • 3月2日，《中华内科杂志》以优先发表方式在线出版了中国科学院大学附属肿瘤医院等的综述文章《洛匹那韦/利托那韦在新型冠状病毒肺炎合并肿瘤患者中的药物相互作用监护》，系统总结了抗肿瘤药物及常用辅助药物和洛匹那韦/利托那韦的相互作用及处理建议。 该文指出，洛匹那韦/利托那韦被《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第五版）》推荐用于治疗新型冠状病毒肺炎患者。洛匹那韦/利托那韦是多种细胞色素P450（CYP450）酶的抑制剂，又是多种CYP450酶底物，此外还是P糖蛋白的抑制剂、葡萄糖醛酸转移酶诱导剂。药品说明书仅列举了少数抗肿瘤药物与洛匹那韦/利托那韦的相互作用，提供参考信息严重不足。肿瘤患者感染新型冠状病毒的风险为普通患者的4.3倍（1.3%比0.3%），发生重症的风险为非肿瘤患者的4.9倍（38.9%比7.9%）。肿瘤患者用药复杂，很多药物可能与洛匹那韦/利托那韦存在相互作用。本文结合洛匹那韦/利托那韦和抗肿瘤药物药代动力学特点，总结了洛匹那韦/利托那韦和肿瘤患者相关用药间的相互作用，以为临床用药监护提供参考。 文章指出，洛匹那韦/利托那韦与大多数肿瘤靶向治疗药物、部分化疗药物、部分单克隆抗体、部分内分泌治疗药物和辅助治疗药物均存在药物相互作用，与少数抗肿瘤药物合用甚至可导致严重不良反应或致死性危险，因此，肿瘤患者应用洛匹那韦/利托那韦应进行密切的药物相互作用监护，以提高患者用药的有效性和安全性。
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  • 《2月21日_上海市公共卫生临床中心研究称未发现洛匹那韦利托那韦和阿比多尔具有改善新型冠状病毒症状或缩短转阴时间的作用，有待进一步评价》
    • 来源专题：COVID-19科研动态监测
    • 编译者：zhangmin
    • 发布时间：2020-02-24
    • 1.时间：2020年2月21日 2.机构或团队：上海市公共卫生临床中心感染与免疫科 3.事件概要： 《中华传染病杂志》于2月21日发表了上海市公共卫生临床中心感染与免疫科发表的论文《洛匹那韦利托那韦和阿比多尔用于治疗新型冠状病毒肺炎的有效性研究》。 目前，新型冠状病毒肺炎暂无特效药，多以对症支持治疗为主。根据既往治疗SARS和MERS的经验和相关临床及基础研究推测，洛匹那韦利托那韦可能对治疗新型冠状病毒肺炎具有一定的疗效。而阿比多尔作为专门预防和治疗流感的药物，体外实验证实对SARS有效，在部分地区也被推荐应用。因此，及时评价上述两个药物对新型冠状病毒肺炎的治疗效果具有重大意义。 研究人员对2020年1月20日至2月6日上海市公共卫生临床中心收治的确诊为新型冠状病毒肺炎134例患者的临床资料进行回顾性分析。134例患者均接受重组人干扰素α2b喷雾治疗以及对症支持治疗，其中52例患者口服抗病毒药物洛匹那韦利托那韦，34例患者口服抗病毒药物阿比多尔，48例患者不服用任何抗病毒药物。比较3组患者治疗中位时间为7 d时的治疗效果，组间比较采用Kruskal-Wallis检验或卡方检验。 研究结果表示，134例患者中，男69例（51.5%），女65例，年龄为35～62岁，平均年龄为48岁。阿比多尔组和洛匹那韦利托那韦组患者体温恢复正常的中位时间均为6 d，对照组为4 d，差异无统计学意义(χ2=2.37,P=0.31)。3组患者呼吸道标本病毒核酸转阴中位时间均为治疗后7 d，洛匹那韦利托那韦组病毒核酸转阴率为71.8%（28/39），阿比多尔组为82.6%（19/23），对照组为77.1%（27/35），差异无统计学意义（χ2=0.46, P=0.79）。洛匹那韦利托那韦组22例（42.3%）、阿比多尔组12例（35.3%）和对照组25例（52.1%）患者治疗后第7天影像学仍为进展表现（χ2=2.38, P=0.30）。洛匹那韦利托那韦组9例（17.3%）、阿比多尔组3例（8.8%）、对照组4例（8.3%）患者出现不良反应，3组间差异无统计学意义（χ2=2.33, P=0.33）。 该研究未发现洛匹那韦利托那韦和阿比多尔具有改善症状、或缩短呼吸道标本病毒核酸转阴时间的作用，因此上述两个药物对于新型冠状病毒肺炎的治疗效果仍有待进一步评价。 4.附件： 原文链接：http://rs.yiigle.com/yufabiao/1182592.htm
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