世界卫生组织建议静脉注射丁胺卡那霉素(又称阿米卡星)治疗耐多药结核病,剂量为15毫克/千克。然而,高剂量与明显的毒性有关。
在研究机构治疗的耐多药结核病患者接受丁胺卡那霉素治疗,剂量为8–10毫克/千克,并根据治疗药物监测进行剂量调整。研究人员对2010年至2016年间接受丁胺卡那霉素治疗的耐多药结核病患者进行了一项回顾性队列研究。
49名患者被纳入研究。丁胺卡那霉素的中位起始剂量为8.9毫克/千克(IQR 8,10),目标治疗药物水平在中位治疗期12天达到(IQR 5,26)。丁胺卡那霉素治疗的中位持续时间为7.2个月(IQR 5.7,8),痰培养转化的中位时间为1个月(IQR 1,2)。根据正式的听力测试,6名患者(12.2%)出现听力下降(95%可信区间4.6–24.8%);22.2%的患者出现主观听力损失(95%可信区间11.2–37.1%)和31.9%的主观耳鸣(95%可信区间19.1–47.1%)。10名患者(23%)血清肌酐显著升高(95%CI 11.8–38.6%),但只有5名患者在治疗结束时GFR<60。84%的患者有治疗成功(95%可信区间84–99%)。
综上所述,小剂量丁胺卡那霉素与氨基糖苷类药物不良事件发生率相对较低有关。研究人员假设在a组和B组药物无法建立适当的治疗方案的情况下,小剂量丁胺卡那霉素可以作为一种安全有效的治疗耐多药结核病的方法,以及在对不良事件进行仔细监测是可行的。