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《对慢性丙型肝炎中的维生素D水平和基于干扰素抗病毒治疗的持续病毒性应答的系统性回顾和mata分析》

  • 来源专题：病毒性肝炎防治
  • 编译者： 李爱花
  • 发布时间：2014-10-14

  • 最近基线25-羟维生素D水平被报道为以PEG-IFN加上利巴韦林治疗慢性丙型肝炎时持续病毒学应答的独立警报。然而研究却显示出不一致的结果，因此我们进行了系统性回顾和mata分析，以澄清HCV治疗中基线25-羟维生素D水平和持续病毒学应答的相关性。本论文研究者以两个人对四个电子数据库进行了搜索(Medline, Embase, PubMed 和 Cochrane trials register)，以及至2014年三月的相关国际会议记录，用于检测过基线25-羟维生素D水平的慢性HCV感染以PEG-IFN加RBV治疗的研究， 研究与HIV共感染，有过肝移植或接受维生素D补充剂相关的患者已被排除。平均基线25羟维生素D水平在已获得和未获得持续性病毒学应答者中进行了比较。25-羟维生素D水平的集合标准差，优势比和95%可信区间以随机效应模型和综合meta分析进行了计算。结果发现Meta分析中包含了由2605名患者组成的11项研究。结果显示基线平均25-羟维生素D水平和持续病毒学应答之间无显著相关性(OR 1.44, 95% CI 0.92-2.26; P=0.11)，感染基因型1/4/5 (OR 1.48, 95% CI 0.94-2.34; P=0.09) 或基因型 2/3 (OR 1.51, 95% CI 0.26-8.87; P=0.65).的也未见显著差异。以上说明了PEG-IFN加上利巴韦林治疗慢性丙型肝炎病毒感染时，25-羟维生素D水平与持续病毒学应答无关。然而维生素D补充剂对持续性病毒学应答是否有效应未做最终定论。

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  • 《1～7岁慢性乙型肝炎HBeAg阳性儿童经抗病毒治疗HBsAg清除率的回顾性研究》
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    • 编译者：肖宇锋
    • 发布时间：2016-12-05
    • 目的 探讨1～7岁慢性乙型肝炎HBeAg阳性儿童接受抗病毒治疗HBsAg的清除率.方法 回顾性分析2006年6月至2013年12月符合入组标准293例儿童抗病毒治疗,且停用抗病毒治疗随访至少6个月以上的HBsAg清除率.计量资料根据分布情况分别应用t检验或秩和检验,计数资料用x2检验.结果 (1)儿童母亲HBsAg阳性率为91.1％.(2)各年龄组＞1～≤2岁,＞2～≤3岁,＞3～≤4岁,＞4～≤5岁,＞5～≤6岁和＞6～≤7岁儿童HBsAg清除率分别是66.1％,65.5％,45.7％,41.3％,20.6％和27.6％.＞1～≤3岁组与＞3～≤5岁组,＞1～≤3岁组与＞5～≤7岁组,＞3～≤5岁组与＞5～≤7岁组HBsAg清除率比较差异均有统计学意义(P值分别为0.001,0.000和0.008).(3)儿童男性占64.8％,其中41.1％HBsAg清除;女性占35.2％,其中61.2％HBsAg清除,两组HBsAg清除率比较,差异有统计学意义(P=0.001).(4)治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤80 IU/L,ALT＞80 IU/L,ALT≤200 IU/L和ALT＞200 IU/L的HBsAg清除率分别是40.7％,51.2％,47.6％和49.4％.ALT≤80 IU/L组与ALT＞80 IU/L组、ALT≤200 IU/L组与ALT＞200 IU/L组比较,HBsAg清除率差异均无统计学意义(P值分别为0.101,0.778).(5)治疗前HBV DNA载量＜1.0× 107 IU/ml组和HBV DNA≥1.0× 107 IU/ml组,HBsAg清除率分别是54.9％和46.7％,两组HBsAg清除率比较,差异无统计学意义(P=0.286).(6)14.2％儿童为B基因型,HBsAg清除率57.1％;85.0％为C基因型,HBsAg清除率39.5％;B、C两组基因型清除率比较,差异无统计学意义(P=0.051).(7) 90.4％儿童进行了肝活组织检查.严重肝纤维化(F≥3)和肝硬化占肝活组织检查儿童的10.9％,HBsAg清除率为31.0％.非重度肝纤维化和肝硬化组HBsAg清除率为49.2％,两组HBsAg清除率比较,差异无统计学意义(P=0.065).肝脏炎症程度G＜2和G≥2的儿童HBsAg清除率分别为39.5％和50.9％,两组比较,差异无统计学意义(P=0.084).(8)58.％儿童单用干扰素抗病毒治疗,HBsAg清除率48.8％;41.3％先单用干扰素6个月再联合拉米夫定抗病毒治疗,HBsAg清除率为47.1％;两组比较差异无统计学意义(P=0.770).结论 1～7岁慢性乙型肝炎HBeAg阳性儿童抗病毒治疗HBsAg清除率与年龄及性别相关,5岁以前治疗能获得更高的HBsAg清除率.
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  • 《慢性丙型病毒性肝炎冷球蛋白血症患者血清CXC趋化因子10水平及其对抗病毒治疗的影响 》
    • 来源专题：病毒性肝炎防治
    • 编译者：肖宇锋
    • 发布时间：2016-12-08
    • 目的 观察慢性丙型病毒性肝炎(CHC)冷球蛋白血症患者血清中CXC趋化因子10(CXCL-10)的水平及其对抗病毒治疗效果的影响.方法 应用冷沉淀法检测50例CHC患者治疗前血清中冷球蛋白血症的性质,酶联免疫吸附法检测患者血清CXCL-10浓度,并检测患者丙型肝炎病毒(HCV)基因型、基线水平、治疗后4、12、24周、治疗结束与治疗结束后24周血清中HCV RNA的水平.连续型变量用独立样本t检验或秩和检验,分类资料用x2、Fisher1s精确概率法,P＜0.05为差异有统计学意义. 结果 冷球蛋白血症阳性患者的基线HCV RNA为(6.28±0.79) log1o拷贝/ml,高于冷球蛋白血症阴性患者的(5.48±1.20) log1o拷贝/ml,t=-2.769,P=0.009,差异有统计学意义;基线CXCL-10水平为(541.67±224.07) pg/ml,也明显高于冷球蛋白阴性患者的(394.39±179.71) pg/ml,t=-2.533,P=0.015,差异有统计学意义.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗后,冷球蛋白阳性患者获得快速病毒学应答的比例为33.3％,低于冷球蛋白阴性患者的82.6％,P＜0.001,差异有统计学意义.持续病毒学应答率在冷球蛋白阳性患者也显著低于冷球蛋白阴性患者(33.3％对比78.3％),x2=12.239,P=0.001,差异有统计学意义.结论 冷球蛋白阳性患者血清HCV RNA及CXCL-10水平高于阴性患者,且疗效低.
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