目的 探讨1～7岁慢性乙型肝炎HBeAg阳性儿童接受抗病毒治疗HBsAg的清除率.方法 回顾性分析2006年6月至2013年12月符合入组标准293例儿童抗病毒治疗,且停用抗病毒治疗随访至少6个月以上的HBsAg清除率.计量资料根据分布情况分别应用t检验或秩和检验,计数资料用x2检验.结果 (1)儿童母亲HBsAg阳性率为91.1％.(2)各年龄组＞1～≤2岁,＞2～≤3岁,＞3～≤4岁,＞4～≤5岁,＞5～≤6岁和＞6～≤7岁儿童HBsAg清除率分别是66.1％,65.5％,45.7％,41.3％,20.6％和27.6％.＞1～≤3岁组与＞3～≤5岁组,＞1～≤3岁组与＞5～≤7岁组,＞3～≤5岁组与＞5～≤7岁组HBsAg清除率比较差异均有统计学意义(P值分别为0.001,0.000和0.008).(3)儿童男性占64.8％,其中41.1％HBsAg清除;女性占35.2％,其中61.2％HBsAg清除,两组HBsAg清除率比较,差异有统计学意义(P=0.001).(4)治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤80 IU/L,ALT＞80 IU/L,ALT≤200 IU/L和ALT＞200 IU/L的HBsAg清除率分别是40.7％,51.2％,47.6％和49.4％.ALT≤80 IU/L组与ALT＞80 IU/L组、ALT≤200 IU/L组与ALT＞200 IU/L组比较,HBsAg清除率差异均无统计学意义(P值分别为0.101,0.778).(5)治疗前HBV DNA载量＜1.0× 107 IU/ml组和HBV DNA≥1.0× 107 IU/ml组,HBsAg清除率分别是54.9％和46.7％,两组HBsAg清除率比较,差异无统计学意义(P=0.286).(6)14.2％儿童为B基因型,HBsAg清除率57.1％;85.0％为C基因型,HBsAg清除率39.5％;B、C两组基因型清除率比较,差异无统计学意义(P=0.051).(7) 90.4％儿童进行了肝活组织检查.严重肝纤维化(F≥3)和肝硬化占肝活组织检查儿童的10.9％,HBsAg清除率为31.0％.非重度肝纤维化和肝硬化组HBsAg清除率为49.2％,两组HBsAg清除率比较,差异无统计学意义(P=0.065).肝脏炎症程度G＜2和G≥2的儿童HBsAg清除率分别为39.5％和50.9％,两组比较,差异无统计学意义(P=0.084).(8)58.％儿童单用干扰素抗病毒治疗,HBsAg清除率48.8％;41.3％先单用干扰素6个月再联合拉米夫定抗病毒治疗,HBsAg清除率为47.1％;两组比较差异无统计学意义(P=0.770).结论 1～7岁慢性乙型肝炎HBeAg阳性儿童抗病毒治疗HBsAg清除率与年龄及性别相关,5岁以前治疗能获得更高的HBsAg清除率.
