重要性:
据报道,接受质子泵抑制剂(PPI)治疗的患者急性细菌性肠感染的风险增加。与持续PPI暴露相关的病毒源性急性胃肠炎(AGE)的风险研究较少。
目的:
调查连续PPI治疗和冬季流行期间肠道病毒的传播最高的AGE发生之间的关联。
设计,设置和参加者:
使用前瞻性收集的来自法国大陆一大批社区药房的药物分配数据库,进行了一项队列研究。在2015年至2016年冬季数据库中记录的所有患者,并记录了年龄,性别和使用可识别的常规面板药房,均符合研究条件。根据出生年份,性别和可识别的常规药房,每位接受连续PPI治疗的患者均与3名未暴露患者匹配。分析于2017年1月至2018年12月进行。
曝光:
在2015年至2016年AGE冬季流行期间持续使用PPI。
主要成果和措施:
主要结局是在2015年至2016年的AGE冬季流行期间至少发生1例AGE发作。使用先前验证的基于药物分配数据的算法识别AGE发作。使用针对年龄,性别和慢性病治疗方法调整的多变量对数二项式模型估算AGE的相对风险。
结果:
有233 596患者接受PPI治疗(中位[四分位数范围]年龄71 [62-81]岁;女性55.8%)和626 887名未接受PPI治疗的患者(中位[四分位数范围]年龄70 [61-80] []年;分析中包含56.3%的女性)。在接受PPI治疗的3131例患者(1.3%)和未接受PPI治疗的4327例患者(0.7%)中确定了至少1次AGE流行病发作。对于所有考虑的年龄段,接受PPI治疗的患者调整后的AGE相对风险为1.81(95%CI,1.72-1.90),45至64岁年龄段的患者为1.66(95%CI,1.54-1.80),2.19(95%CI) ,年龄介于65岁至74岁之间的人群中为1.98-2.42),年龄在75岁以上的人群中为1.98(95%CI,1.82-2.15)。
结论和相关性:
在肠病毒的最高循环期间,持续进行PPI治疗会增加患AGE的风险。这些发现支持以下假设:使用PPI与肠道病毒感染的风险增加有关。