Clinical Kidney Journal于6月6日发表了法国波尔多大学医院等机构的文章“Characterization of acute kidney injury in critically ill patients with severe coronavirus disease 2019”,旨在评估重症COVID-19患者相关的急性肾损伤(AKI)的频率、严重性和特征。
该单中心队列研究从2020年3月3日到2020年4月14日在法国波尔多大学医院的四个重症监护室进行,纳入所有符合COVID-19和肺部严重性标准的患者。评估了发生率、严重性、临床表现、生物学特征(暂时性与持续性AKI;蛋白尿、血尿和糖尿)和短期预后。
结果显示,纳入的71例患者,其基础血请肌酐(SCr)为69 ± 21 μmol/L。入院时,11%(8/71)的患者出现AKI。中位[四分位数间距(IQR)]随访时间为17(12-23)天。共有80%(57/71)的患者发生了AKI,其中35%的患者为AKI第一阶段,35%的患者为第二阶段,30%的患者为第三阶段。18%的AKI患者(10/57)需要进行肾脏替代治疗(RRT)。暂时性AKI仅出现在7%(4/55)患者中,而持续性AKI出现在93%(51/55)患者中。持续性AKI患者的尿蛋白/肌酐中位数(IQR)为82(54-140)(mg / mmol),白蛋白尿/蛋白尿比为0.23 ± 20,表明主要是肾小管间质损伤。只有2名(4%)患者患有糖尿。在AKI发作后的第7天,仍有6名(11%)患者依赖RRT,有9名(16%)患者的SCr>200 μmol/L,4名患者(7%)死亡。第7天和第14天,肾脏恢复的发生率分别为28%和52%。
文章得出结轮,重症COVID-19患者相关的AKI是频繁、持续、严重的,其特点是几乎完全存在肾小管间质损伤,而无糖尿。