目的：实验研究表明，可溶性CD14（一种脂多糖诱导的炎症的效应物）与胰岛素抵抗有关，但其在人代谢性内毒素血症中的作用尚未见报道。我们评估了SCD14与老年人血糖异常的关系，并将其与其他炎症标志物进行比较。
研究设计与方法：我们调查了老年人群中sCD14，白介素6（IL-6），CRP和白细胞（WBC）计数与胰岛素抵抗（胰岛素抵抗定量胰岛素抵抗指数和HOMA 2）和2型糖尿病发病率的关系。我们还采用孟德尔随机化的工具变量法评估了SCD14在胰岛素抵抗中的因果作用。
结果：经常规危险因素校正后，四种生物标志物均与两种胰岛素抵抗指标呈正相关。在对所有标记物（sCD14除外）进行相互调整后，这些关联仍然存在。在平均11.6年的随访中，发生了466例糖尿病。除sCD14外，所有生物标志物均与糖尿病呈正相关，但在相互调整后，只有白细胞计数保持相关（危险比为1.43/2倍[95%ci 1.07，1.90]）。仪器变量分析不支持SCD14在胰岛素抵抗中的因果作用。
结论：在老年人中，sCD14与胰岛素抵抗有关，但在调整其他生物标志物后消失，没有证据表明其存在因果关系，也没有与糖尿病相关。IL-6，CRP和WBC计数均与胰岛素抵抗和糖尿病相关，其中WBC计数最为可靠。这些发现不支持sCD14的核心作用，但它们强调了WBC计数作为糖尿病风险的炎症指标在这一人群中的重要性。
