《2型糖尿病及糖尿病肾病大鼠影响IgG药代动力学和生物利用度》

  • 来源专题:重大新药创制—研发动态
  • 编译者: 李永洁1
  • 发布时间:2015-11-06
  • 使用吡格列酮对Zucker糖尿病肥胖(ZDF)大鼠进行治疗,而2型糖尿病会使hIgG在体内重新分配。用切除5/6肾的Sprague Dawley 大鼠进行慢性肾病的评价。Zucker糖尿病肥胖在年龄12-13周时是2型糖尿病不合并肾病,这些大鼠使用吡格列酮。而29-30周的Zucker糖尿病肥胖大鼠已经发展为糖尿病合并肾病。所有动物静脉下或者皮下给予1mg / kg的hIgG。 ZDF大鼠血糖浓度和尿白蛋白排泄率与对照组比较显著性增高。IgG总清除率(2.5倍)和肾清除率(100倍)显著性增加;然而,总清除率的大幅增加是由于增加了非肾清除。尿白蛋白排泄及肾脏间隙有更大的变化,进展为糖尿病合并肾病。 hIgG在所有动物组的生物利用度相似(> 84%)。总之,hIgG在ZDF糖尿病动物中表现出2型糖尿病对hIgG药代动力学的影响。

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    • Novo Nordisk最近宣布了一项基于心血管(CV)结果试验SUSTAIN 6和LEADER的事后分析结果,分析Ozempic(semaglutide)和Victoza(利拉鲁肽)治疗II型糖尿病高CV风险的患者。该分析发现Ozempic和Victoza对肾功能和肾脏结局有显着的有益作用,较少的人表现出持续的eGFR减少,并且患有预先存在的肾脏疾病的人与安慰剂相比,每年肾功能丧失明显减慢。在PIONEER 6试验中发现GLP-1激动剂不低于安慰剂,3.8%的患者服用心血管并发症,而对照组为4.8%,死亡率增加50%。
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    • 目标 MARLINA-T2D™研究(ClinicalTrials.gov,NCT01792518)被设计用于研究添加到2型糖尿病和蛋白尿患者标准物质中的利格列汀的血糖和肾脏作用。 方法 360例2型糖尿病患者,HbA1c 6.5 - 10.0%(48 - 86 mmol / mol),估计肾小球滤过率(eGFR)≥30mL / min / 1.73 m2,尿白蛋白对肌酐比(UACR)30- 3000 mg / g,尽管单药肾素 - 血管紧张素系统阻滞随机分为双盲利格列汀(n = 182)或安慰剂(n = 178)24周。主要和关键次要终点是第24周时HbA1c基线的变化以及24周内UACR基线百分比变化的时间加权平均值。 结果 基线平均HbA1c和几何平均值(gMean)UACR分别为7.8±0.9%(62.2±9.6 mmol / mol)和126 mg / g; 73.7%和20.3%的参与者分别有微量白蛋白尿或大量白蛋白尿。 24周后,安慰剂对基线HbA1c平均变化为-0.60%(-6.6mmol / mol)(95%置信区间[CI] -0.78?-0.43 [-8.5?-4.7mmol / mol]; P <.0001)。 UACR基线时间加权平均百分比变化的安慰剂对照组为-6.0%(95%CI为-15.0?3.0; P = .1954)。肾上腺素和安慰剂组之间的不良事件特征包括肾脏安全性和eGFR变化。 结论 在糖尿病肾病早期的个体中,利格列汀显着改善了血糖控制,但没有显着降低白蛋白尿。安慰剂对照eGFR无明显变化。检测临床相关的肾上腺素能效应可能需要更长时间的治疗,因为其动物研究的主要实验效果是减少间质性纤维化,而不是改变肾小球血流动力学。