The Lancet Child & Adolescent Health于3月6日发表了重庆医科大学附属儿童医院的文章“Managing neonates with respiratory failure due to SARS-CoV-2 – Authors' reply”，对巴黎萨克莱大学医院研究人员Luca对其SARS-CoV-2引起的呼吸衰竭的新生儿管理计划的评论[1]进行了回复。文章首先感谢了Luca对之前评论的看法。该文章提出，作者同意对所有入院新生儿进行SARS-CoV-2检测是不必要的，同时建议对根据家族史具有COVID-19高风险的所有新入院患儿进行筛查。只有高风险患者应该接受SARS-CoV-2核酸检测。但是，所有高风险新生儿应隔离在一个单独的房间，最好是在新生儿重症监护病房(NICU)。文章指出根据现有经验，一些患者最初出现轻微的流感样症状，但很快发展为呼吸窘迫和多器官功能衰竭。所有COVID-19新生儿入住NICU可确保密切监测和必要的干预。但是，作者指出每个临床设置都应该考虑到当COVID-19暴发时的床位符合能力，并采取灵活多变的方法来接纳患者。
作者建议对COVID-19患者采取个体化治疗策略。一名死于COVID-19的患者的病理学发现与新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的组织学原理相一致，作者指出，这预示着严重COVID-19新生儿存在表面活性物质功能继发性损害和肺动脉高压的可能性。因此，表面活性剂给药和吸入一氧化氮预计对重症COVID-19患儿有效。同时，作者同意应使用基于生理的通气方法，而体外生命支持仅应作为一种抢救方法的建议
文中最后指出，在新生儿中使用瑞德西韦和其他抗病毒药物仍需谨慎，因为关于这些药物的人群安全性和有效性的证据很少。与成人相比，儿童尤其是在新生儿中的免疫反应相对较弱，可能导致其临床表现较温和，因此应谨慎地进行医源性免疫抑制。同时，临床证据不支持皮质类固醇治疗COVID-19肺损伤。
参考文献：
[1] Luca D D. Managing neonates with respiratory failure due to SARS-CoV-2. Lancet Child Adolesc Health. 2020; (published March 6.) https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30073-0
