《全球承诺携手应对抗微生物药物耐药性挑战》

  • 编译者: 李周晶
  • 发布时间:2024-10-29
  • 2024年9月,联合国粮食及农业组织(Food and Agriculture Organization of the United Nations,FAO)宣布,在第79届联合国大会抗微生物药物耐药性(Antimicrobial

    Resistance,AMR)高级别会议上,全球领导人通过了一项政治宣言。该宣言提出了一系列具体目标,包括在2030年前将每年因细菌耐药性导致的495万例死亡减少10%。

    为实现这一目标,宣言呼吁各国提供可持续的国家资金,并筹集1亿美元,旨在实现到2030年至少60%的国家得到资助。此外,宣言强调了通过“同一个健康”方法应对AMR的重要性,承认人类、动物、植物和环境健康的密切关联。对此,由FAO、联合国环境规划署(UN Environment Programme,UNEP)、世界卫生组织(World Health Organization,WHO)和世界动物卫生组织(World Organization for Animal Health,WOAH)组成的“四方”对宣言表示欢迎。

    进一步推进全球合作,宣言明确了抗微生物药物耐药性问题的四方联合秘书处作为全球协调机制,并要求各国在2026年前更新全球行动计划,以确保采取强有力的多部门应对措施。同时,宣言还强调了获取药物、治疗和诊断方法的重要性,呼吁建立激励机制和融资渠道,以促进卫生研究和创新。

    在监测和数据报告方面,各国被鼓励利用现有的全球监测系统,如全球抗微生物药物耐药性监测系统(Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System,GLASS)、世界动物卫生组织的动物抗菌药物使用全球数据库(Global Database for Antimicrobial Use in Animals,ANIMUSE)和国际粮农组织的抗微生物药物耐药性监测(International

    FAO Antimicrobial Resistance Monitoring,InFARM),并在2030年前报告相关数据。此外,宣言希望95%的国家通过自我评估调查(Tracking AMR Country Self-assessment Survey,TrACSS)每年报告其国家行动计划的实施情况。

    这份宣言的达成标志着国际社会在应对AMR问题上迈出了重要一步,为全球携手共同维护人类健康福祉指明了方向。通过各国的共同努力,抗微生物药物耐药性的挑战有望得到有效应对。

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    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:huangcui
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    • 在欧盟和欧洲经济区,超级细菌每天夺去近90人的生命。AMR严重威胁患者的安全,它跨越国界并危及许多医疗干预措施,包括挽救生命的外科手术和癌症治疗。多药耐药性的发展和蔓延对人类、动物和环境都具有深远和潜在的生命威胁,危及可持续发展目标的实现。我们需要欧盟和国家决策者立即采取行动并作出承诺,以应对这一紧急的公共卫生危机。 AMR只能通过多学科的方法来解决,将人类和动物健康以及环境观点结合起来。因此,欧盟和各国决策者在应对AMR的行动中必须采取真正的“一体化健康”方针,要求成员国各部委、欧盟委员会理事会、欧盟机构和欧洲议会委员会之间进行更好的协调。 应对AMR和全面实施针对AMR的“欧盟一体化健康行动计划”,是2019-2024年欧盟委员会的主要卫生优先事项。为了使欧洲成为AMR的全球领导者和最佳实践区域,欧盟必须在所有AMR相关领域展示出雄心、领导力和政策一致性,确保将政治和政策优先事项转化为行动并产生持久影响。 该路线图的签署方呼吁实施5项应对AMR的关键战略和目标: 1. 设定目标和绩效指标 制定量化和可测量的目标是在规定时间内实现预防和减少AMR相关目标的有效途径。事实上,由于对抗菌素的使用实施了严格的监测措施和目标设定,以及在食用动物中发展了AMR研究,已观察到耐药性呈下降趋势。 “AMR全球行动计划”强调了具体实施目标的重要性,以便实现可衡量的改进。虽然以证据为基础的目标设定与监控相结合,可以对拟议的AMR行动进行优先级排序和评估,但针对AMR的“欧盟行动计划”本身并不包含基准或特定的评估目标,这使得难以衡量和监测已实现产出的影响,确保切实取得进展并有效执行“行动计划”。 欧盟委员会 到2020年,引入评估指标和标准,以监测欧盟针对AMR的行动计划中概述的行动的成就和影响 到2021年,根据拟议的ECDC/EFSA/EMA协调结果指标实施欧盟范围内的指标,以监测和衡量人类和动物在减少抗微生物药物使用和AMR方面的进展。 到2022年,制定可衡量的欧盟目标,以全面减少抗生素处方和消费、医疗保健相关感染和抗生素抗药性感染。 欧盟成员国 到2021年,根据各国国情和需求制定国家/地区减排目标,确保各国减排成果有助于实现欧洲总体减排目标。 2.帮助国家调动资源以更好地实施国家AMR政策 所有欧盟成员国都承诺在2017年中期通过一项关于AMR的国家行动计划(NAP),但迄今仍有几个国家尚未实施NAP。目前一些国家正在制定若干国家行动方案,但缺乏政治支持或资金。另一些报告没有反映解决AMR的“一体化健康”方法和在不同领域分别处理AMR。欧洲议会在其2018年的决议中强调,应提供专门的欧盟资金来支持成员国发展和实施全面的国家“一体化健康”AMR策略 欧盟成员国 到2020年,制定并实施一项NAP,以从“一体化健康”方法着手解决AMR问题,并划拨资金将行动付诸实施。 欧洲联盟 到2021年,建立专门的资金机制,支持成员国实施其AMR的NAPs。此外,还通过欧洲结构和投资基金提供资金机会,并通过欧洲结构改革支持计划提供技术援助。 3.消除民间社会和欧盟政策制定者之间现有的合作差距 民间社会的参与对于确保在日常生活中充分有效地执行“一体化健康”原则至关重要。目前,AMR的主要参与者在欧盟的讨论中还没有正式参与和合作。利益攸关方无法参与欧盟委员会的“欧盟AMR一体化健康网络”,这继续限制了民间社会提供宝贵投入的机会。 因此,需要一项民间社会参与战略,以帮助确保利益攸关方和欧盟机构之间就反AMR进行正式的公开对话和沟通渠道。还应鼓励欧盟成员国建立“一体化健康”机构,在本国民间社会利益攸关方的参与下,制定和执行其国家行动计划。 欧盟委员会 到2020年,在民间社会和有关国家的支持下,建立一个正式的欧盟AMR“一体化健康”多利益相关者机构,并为其提供资金,作为讨论和继续采取行动解决AMR的平台。 4.将预防置于AMR政策制定的核心 众所周知,有效的感染预防和控制(IPC)措施在AMR的各个方面都具有持久和积极的影响。每年每人只需花费1.5欧元用于简单的公共卫生措施,如手部卫生和谨慎的抗菌药物处方,就可以避免四分之三的抗微生物感染死亡病例。在医学和兽医实践中,抗菌素管理同等重要,并且在医院中,它已证明可以减少治疗时间、抗菌剂处方并节省成本,同时改善患者的治疗效果。政策制定者必须根据不断增加的证据采取行动,以证明实施IPC和管理方案的成本效益和投资回报,并确保它们得到适当的资金。 此外,鉴于50%的抗微生物药物在人类医疗保健中的使用可能不当,使用诊断测试可以通过优化人类和动物的诊断来帮助避免不必要的抗菌药物使用。在兽医部门和整个食物链中促进预防措施也同样重要。实施全面对的畜牧业养殖方式,确保高动物健康和福利标准,对于减少对抗菌治疗的需求至关重要。 欧盟成员国 到2021年,在其“一体化健康”NAPs中确定的行动中,实施: -多学科抗菌素管理计划; -采取措施提高健康素养和公众对解决AMR挑战的理解;在人和动物中谨慎使用抗菌药物的原则,以及使用诊断、接种疫苗和预防感染措施(包括改善环境卫生和个人卫生)背后的理由; -在国家、区域和地方各级的人类和兽医实践以及更广泛的护理和社区环境中,采取一套切实可行的感染预防措施,以减少卫生保健相关的感染(HAIs)和AMR;在欧盟的支持下,根据OECD的证据,欧盟制定关于人类健康中抗菌药物谨慎使用指南和关于兽医学中抗菌药物谨慎使用指导方针。 5.在欧洲绿色协议框架下解决AMR的环境问题 药物可以在其生命周期的各个阶段进入环境。从人类和兽药中向环境中排放抗菌化合物可能是产生抗药性微生物的驱动因素。然而,活性药物成分(APIs)仍然被排除在欧盟环境法规之外。 最近的研究发现,包括欧洲在内的世界各地淡水中的抗菌素残留浓度高于环境阈值,对此,人们有合理的担忧。这可能是通过微生物之间的基因转移机制而产生抗微生物耐药性的一个令人担忧的原因,这种耐药性随后会传播到人和动物身上。耐药性更可能在高浓度水平下产生和传播,但即使是低浓度的抗微生物剂也是一种威胁。 在欧盟委员会在未来的欧洲绿色协议中提出新的“零污染雄心”的背景下,应认识到各利益相关者在解决药品污染方面的作用,并应确定和实施贯穿药品生命周期的具体行动。 欧洲联盟 到2022年,采取具有约束力的措施,进一步减轻药品对环境的影响,使之符合欧盟“环境中药物研究战略方针”: -在现有环境监测框架中引入环境中AMR的连续监测; -制定水中药品的环境质量标准和浓度限值; -在所有药品的环境风险评估中应对AMR的风险。
  • 《FAO发起减少抗菌素耐药性在农场和 食物中传播的行动计划》

    • 来源专题:农业科技前沿与政策咨询快报
    • 编译者:潘淑春
    • 发布时间:2017-11-28
    • 2016年9月14日,联合国粮农组织(FAO)罗马报道,承诺帮助各国制定战略,遏制耐药性在食物供应链中传播,各国政府准备下周在联合国大会讨论如何应对耐药“超级细菌”带来的新挑战。人类和动物频繁使用医疗保健品、甚至滥用抗菌药物,导致越来越多的致病微生物对传统药物具有耐药性,抗生素就是其中一例。FAO强调,通常人们将注意力大多放在容易接触到“抗菌素耐药性”(AMR)病原体的医院和类似的场所,我们也应当关注农业系统中AMR微生物存在的另一个载体——我们吃的食物。 一、行动计划背景 过去50年来,世界经济和人口不断增长,粮食生产方式高度集约化,农业中抗菌药物的使用日趋频繁。这些药物主要用于治疗已经患病的牲畜,或用来防止疾病在畜群或农场中进一步传播。除此之外,该类药物同样用于水产养殖。有些情况下,抗菌素物质会向农作物扩散,虽然扩散程度较小。还有一种普遍现象是在动物饲料中添加低浓度抗菌剂,以促进动物生长,这种做法正逐渐受到遏制,但仍相当普遍。FAO认为,目前畜牧部门全球抗菌素消耗量约为每年60,000多吨。未来几十年,动物源食品的需求预计会稳步扩大,抗菌素的使用也将持续增长。 据美国国家科学院(U.S. National Academy of Sciences)公布的一项国际研究显示,预计未来抗菌素使用增长量的三分之二将发生在动物生产部门,其中生猪和禽类生产中的使用量将翻一番。 二、行动计划主要内容 FAO发布的《抗菌素耐药性行动计划》指出:“抗菌药物对治疗家畜和植物疾病至关重要。使用抗菌药物对保障粮食安全、人类福祉和动物健康必不可少。但如若使用不当,就会造成抗药性微生物的出现和传播,将使整个人类面临巨大危险。”除了公共卫生风险,AMR对食物安全、粮食安全及全球数百万农户的经济福利都产生影响。该行动计划重点聚焦粮食和农业四大关键领域: 提高农民和生产者、兽医专业人员和主管部门、政策制定者和食品消费者对AMR问题的认识; 提升国家对粮食和农业中AMR和抗菌素使用(AMU)的监督和监测能力; 加强粮食和农业的AMU和AMR治理; 推广粮食和农业系统优质案例,审慎使用抗菌素。 预计到2017年中,FAO将致力于帮助各国政府制定出针对粮食和农业系统的AMR和AMU国家战略。 三、需求与挑战 FAO强调,解决粮食和农业中AMR问题的根本途径是确保农业和粮食系统遵守卫生、生物安全和动物保健与处理的最佳规范与实践,这样便可从源头减少对抗菌药物的需求,而为农场牲畜接种疫苗,可以使牲畜形成自然抵御疾病的能力。 目前我们还缺少一个全球性、标准化的牲畜使用抗菌素数据追踪系统。如,英国政府的奥尼尔委员会报告发现,只有42个国家建立了这样的系统。法律法规和监管系统薄弱的国家,农业中的AMR风险就更高。因此,提升该方面的国家能力建设是联合国粮农组织的优先重点。此外,在粮食和农业领域,需要进一步开展抗菌剂和抗生素替代品的研究与开发,填补我们关于农场废料中AMR对环境影响方面的知识。 四、当前工作 联合国高级别会议于9月21日在纽约讨论了AMR给人类健康带来的巨大风险,及其与农业的关系和影响。FAO和世界卫生组织食品法典委员会(WHO Codex Alimentarius Commission)已制订出国际食品质量和安全标准,这一标准囊括了AMR、兽药及其残留物、食品卫生和动物饲料标准等,为食品安全监管机构解决抗菌素耐药性问题奠定了基础。食品法典委员会还成立了AMR专项工作组。 根据AMR行动计划,FAO加强了与农业社区、公共卫生和兽医专家、监管机构和食品安全检测人员之间的合作,并在柬埔寨、中国、埃塞俄比亚、加纳、肯尼亚、泰国、越南和津巴布韦等国举办了相关研讨会。 (编译 潘淑春)