《基于国民保险数据进行的韩国人群CAS与CEA远期预后对比研究》

  • 来源专题:心血管疾病防治
  • 编译者: 张燕舞
  • 发布时间:2019-12-02
  • 目前指南推荐颈动脉内膜剥脱术作为颈内动脉狭窄的一线治疗手段。但是在韩国,颈动脉支架植入术是首选治疗。为了对比这两种术式在韩国人群中的疗效,该研究利用来自韩国国家医保数据库于2007-2016年期间接受手术的16065例符合条件的患者数据进行分析。结果发现,与颈动脉内膜剥脱术相比,颈动脉支架植入术组的患者全因死亡率更高(矫正HR=1.282),而且再次缺血性卒中(24.9% vs 15.9%)和脑出血(1.5% vs 0.9%)的风险更高。对于较年轻的症状性患者,两种术式的全因死亡率和不良事件风险无差异。

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    • 编译者:张燕舞
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    • 该项多中心队列研究旨在使用新的辅助变量法分析比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)在真实世界中的长期生存率,并将结果与传统风险调整模型的结果进行比较。研究纳入了2003-2016年接受CEA或CAS治疗的86017例患者,CEA组和CAS组受试者的平均年龄分别为70.3岁和69.1岁,5年死亡率分别为12.8%和17.0%。CEA组相对于CAS组更具有生存优势,未校正、Cox 校正和倾向匹配的死亡率风险比相似,分别为0.67,0.69和0.71,与已发表的观察性研究结果相当,但辅助变量分析提示死亡率风险比为0.83,与随机临床试验数据相似。基于辅助变量法的分析结果与随机临床试验的结果更相似,表明在观察性分析中,这种方法对时间依赖性结局估测的偏倚更小。
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    • 编译者:张燕舞
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    • 关于合并对侧颈内动脉闭塞(CCO)的患者在接受介入治疗后卒中风险是否增加一直存在争议。该研究利用美国外科医师协会国家手术质量数据库,分析了11948例内膜剥脱术和422例颈动脉支架植入术的结果。在CCO患者中,行颈动脉内膜剥脱术的比例要显著低于行颈动脉支架植入术;行颈动脉支架植入术的患者的狭窄程度要显著高于颈动脉内膜剥脱术的患者。多因素逻辑回归分析显示CCO患者术后的卒中发生率更高,然而手术类型对卒中风险无影响。该研究表明CCO本身对围术期的卒中风险影响很小,更多差异来源于两种介入术式本身带来的预后区别。