将Xpert MTB/RIF(Xpert)检测技术引入南非用于辅助治疗那些需要等待表型或基因型药敏试验来确诊的耐利福平结核病患者被认为是有必要的。基于此,来自夸祖鲁-纳塔尔大学、南非国家卫生实验室服务部及南非艾滋病项目研究中心的研究人员合作研究了Xpert对夸祖鲁-纳塔尔省耐药结核病负担最重地区的人群结核病诊断和管理的影响,其相关成果于2014年8月16日发表在BMC Infectious Diseases上。
回溯性搜集2011年3月至2012年4月间接受Xpert检测的所有利福平耐药患者。比较Xpert检测结果和表型或基因型药敏试验结果。基于患者的病历记录来确定其初始治疗时间。
在637名接受Xpert检测的患者当中,50%得到确诊,其中三分之一的患者于当天再次接受Xpert检测。研究发现利福平的不一致率和单耐药率分别为8.8%和13.4%,且表型或基因型药敏试验诊断结果间没有差异。在那些已经开始接受治疗的患者中,有28%、40%、21% 和8%的患者分别于2周、1个月、2个月和3个月内接受了Xpert检测。此外,剩余3%的患者没有接受任何治疗,仍处于观察阶段。
需要说明的是,Xpert检测技术的使用需要遵从一些检测算法,这样才能使所有的利福平耐药患者得到确诊,以确保对其进行适当的管理。然而,尽管Xpert检测时间短,但本研究中仍有约70%的患者在一个月内才开始接受治疗,提示还需要进一步完善卫生系统以缩短疾病的治疗时滞。